Título

TUMOR DESMOIDE GIGANTE: RELATO DE CASO

Objetivo

O presente trabalho tem por objetivo apresentar o relato de caso de um paciente com tumor desmóide gigante

Relato do Caso

Homem, 50 anos, hipertenso, buscou atendimento médico com queixa de dor na coluna torácica, sendo iniciado tratamento osteomuscular sem melhora dos sintomas. Após 3 meses de progressão do quadro álgico, iniciou quadro de dispneia aos médios esforços, disfagia, adinamia e perda ponderal. Para melhor investigação, foi solicitado Tomografia Computadorizada (TC) de Tórax, onde evidenciou-se volumosa formação expansiva em hemitórax direito com densidade de partes moles, medindo 20x14x16 cm com projeção pleural posterior determinando desvio das estruturas mediastinais para a esquerda. Submetido a punção aspirativa por agulha guiada por TC, com resultado anatomopatológico como tumor fibroso solitário de pleura/desmoide. Tratamento cirúrgico através de toracotomia postero-lateral à direita associado a costectomia do 6º arco costal direito. Foi identificada grande massa tumoral ocupando toda a cavidade torácica ipsilateral. Realizado dissecção e liberação da massa tumoral com aproximadamente 4,2 kg. Para que a lesão fosse retirada da cavidade torácica. Expansão pulmonar após retirada da massa. No pós-operatório iniciou drenagem quilosa por possível lesão de ducto torácico. Optado por tratamento clínico com nutrição parenteral total (NPT), obtendo total resolução do quadro. No 13º dia de pós-operatório, evidenciou-se coleção pleural inferior à direita evidenciado em estudo radiológico do tórax confirmado por tomografia computadorizada, indicado decorticação pulmonar, resultando em expansão pulmonar completa e alta hospitalar. O anatomopatológico da peça cirúrgica mostrou processo proliferativo de células fusiformes, sugestivo de tumor solitário da pleura. O material foi submetido a análise Imunohistoquímica (IHQ) que evidenciou lesão fusocelular caracterizada pela proliferação de células fusiformes e uniformes, que formam feixes longos em meio a estroma colagenizado. Presença de vasos delicados de permeio, sem necrose e figuras de mitose. Revelou também expressão nuclear para b-catenina e positividade para actina de músculo liso, confirmando assim o diagnóstico de fibromatose do tipo desmoide. Paciente segue em acompanhamento ambulatorial sem indícios de recidiva tumoral.

Área

Afecções Pleurais