Título

ESOFAGECTOMIA ROBOTICA ATIPICA EM PACIENTE COM TENTATIVA DE AUTO-EXTERMINIO E BY-PASS GASTRICO PREVIO

Objetivo

DEMONSTRAR O BENEFÍCIO DA UTILIZAÇÃO DE PLATAFORMA ROBÓTICA PARA REALIZAÇÃO DE ESOFAGECTOMIA ATÍPICA COM RECONSTRUÇÃO DE ALTA COMPLEXIDADE

Relato do Caso

Paciente, M.A.O, 74 anos, sexo feminino, depressão em acompanhamento e obesidade grau III, submetida à by-pass gástrico prévio. Apresentou tentativa de auto-extermínio com ingesta de soda cáustica em fevereiro de 2020, evoluindo com estenose esofágica. Submetida a dilatações endoscópicas, apresentando perfuração inicialmente tratada com terapia à vácuo endoscópico sem sucesso, evoluindo para abdome agudo perfurativo com indicação de laparotomia de urgência para confecção de jejunostomia e e necessidade de secção da JEG com consequente internação prolongada e desnutrição importante. Desta forma, indicado esofagectomia total em 3 campos por RATS após correção dos distúrbios nutricionais graves.
Durante o intra-operatório identificado grande quantidade de aderências na abordagem torácica, realizado liberação completa do esôfago torácico seguido de cervicotomia para dissecção esofágica. Optado por utilização de estômago excluso de by-pass prévio para reconstrução do trânsito alimentar com anastomose esôfago-gástrica cervical latero-lateral.
Paciente evoluiu sem intercorrências no pós-operatório, recebendo alta no décimo quinto dia com dieta oral e fechamento de jejunostomia prévia.