Título

PECOMA UTERINO METASTATICO.UM DIAGNOSTICO ETIOLOGICO IMPROVAVEL PARA PNEUMOTORAX CATAMENIAL.

Objetivo

Relatar caso de pecoma uterino maligno metastático para pulmão se apresentando inicialmente como pneumotórax espontâneo catamenial

Relato do Caso

Introdução:

PEComas ( perivascular Epithelioid Cell tumors) são neoplasias raras, de comportamento tipicamente benigno e comumente acometem mulheres em idade reprodutiva. O diagnóstico diferencial radiológico é desafiador, tornando imprescindível o estudo anatomo-patológico. Sua forma maligna é ainda menos comum e o pneumotórax catamenial como clínica inicial pode prejudicar e atrasar o diagnóstico.

Relato:

Paciente feminino, 37 anos,do lar, admitida com dor torácica à esquerda e dispneia leve há 1 dia. Em radiografia de torax da admissão foi diagnosticado pneumotórax à esquerda que foi prontamente drenado.
Estudo tomográfico pós-drenagem evidenciou formações císticas bilateralmente.
Paciente relata histórico de endometriose pélvica em tratamento hormonal e um evento de pneumotórax à direita com sintomas 24h após início da menstruação.
No atendimento estava menstruada.
Indicada pleuroscopia onde a lesão cística foi ressecada.
O resultado do exame sugeriu endometriose.
Paciente retornou 25 dias após com novo episódio de pneumotórax, porém à direita, menstruada.
Foi drenada e encaminhada posteriormente para CTVA onde foi ressecada lesão do lobo superior e de pleura parietal.
A imuno-histoquímica foi diferente e pediu-se revisão das lâminas que indicou leiomiomatose.
Ressonância antiga mostrava lesão uterina estável há 2 anos que foi agora biopsiada.Todaa as amostras foram reavaliadas em Harvard e fechado diagnóstico de PEComa uterino maligno metastático para pulmões.
Paciente foi submetida a histerectomia total ampliada. Discutiu-se quimioterapia porém optou- se por acompanhamento. Paciente segue sem novos episódios de pneumotórax ou recidiva há 2 anos.

Conclusões:

Pneumotórax catamenial é frequentemente relacionado a endometriose torácica, porém, se tratando de doença cística bilateral em mulher jovem pensou-se em linfangioleiomiomatose, que pertence ao grupo dos PEComas.
PEComas uterinos maligno são raros porém este relato nos mostra que mais hipóteses devem ser levantadas e investigadas nos casos destes pneumotórax espontâneos.

Área

Oncologia Torácica