Título

IMPACTO DA TECNOLOGIA GENEXPERT MTB/RIF NO DIAGNOSTICO DA TUBERCULOSE PLEURAL EM UM HOSPITAL TERCIARIO: ANALISE PRELIMINAR

Objetivo

Avaliar a eficácia do teste rápido molecular GeneXpert® MTB/RIF no fragmento de pleura parietal e no líquido pleural, colhidos por vídeotoracoscopia, para o diagnóstico de tuberculose e comparar com o exame histopatológico.

Método

Trata-se de um estudo de acurácia, transversal, observacional, prospectivo e não-randomizado, aprovado no comitê de ética local (CEP-HUGG) e em andamento. Quinze pacientes portadores de derrame pleural suspeitos de tuberculose foram submetidos à vídeotoracoscopia, indicada após toracocentese diagnóstica inconclusiva e com recidiva do derrame. Três pacientes com derrames pleurais de outras etiologias, sem histórico de tuberculose, foram selecionados como controles negativos. As amostras coletadas do líquido pleural e da pleura parietal foram analisadas pelos exames convencionais (bioquímica, bacteriologia, cito e histopatologia) e pelo teste GeneXpert® MTB/RIF.

Resultados

Dos quinze pacientes selecionados inicialmente, sete tiveram todos os exames e o teste GeneXpert® MTB/RIF analisados e foram incluídos neste estudo até o presente momento. Destes, 57% (4/7) eram do sexo feminino e 43% (3/7) do sexo masculino, com idade variando de 21 a 63, e média de 42,3 anos. O teste GeneXpert® MTB/RIF foi positivo em 71,4% (5/7) na pleura e em 29% (2/7) no líquido pleural dos pacientes. Foi identificada resistência à Rifampicina em 20% (1/5) dos pacientes. Os exames histopatológico e bacteriológico foram, respectivamente, positivos e negativos para tuberculose em 100% (7/7) dos pacientes. Configurou-se uma sensibilidade do teste GeneXpert® MTB/RIF de 71% e 29% na pleura e no líquido, respectivamente, com 100% de especificidade. Os três pacientes do controle negativo não apresentaram resultados positivos em nenhum dos testes. Todos os pacientes GeneXpert® MTB/RIF positivos iniciaram o tratamento específico para tuberculose no D1 pós-operatório.

Conclusões

A análise preliminar deste estudo nos permitiu inferir que o teste GeneXpert® MTB/RIF da pleura parietal mostrou altos percentuais de sensibilidade e especificidade, com grande potencial para o diagnóstico rápido de tuberculose pleural. A continuidade desse estudo poderá corroborar esses achados e viabilizar uma padronização da técnica na prática clínica.