Título

O IMPACTO PROGNOSTICO DA INVASAO DA PLEURA VISCERAL POR METASTASES PULMONARES DEVIDO SARCOMA DE TECIDOS MOLES E OSTEOSARCOMA

Objetivo

Avaliar o impacto prognóstico da invasão da pleura visceral em pacientes com sarcoma de tecidos moles e osteosarcomas submetidos a metastasectomia pulmonar e sua possível relação com futuros implantes pleurais e sobrevida.

Método

Análise retrospectiva de pacientes submetidos a ressecção de metástases pulmonares devido sarcoma de tecidos moles e osteosarcomas no Toronto General Hospital – Canadá, durante o período de janeiro de 2010 a dezembro de 2019. As informações referentes as variáveis coletadas foram feitas com base na primeira metastasectomia pulmonar registrada no prontuário eletrônico do paciente. Curva de sobrevida foi construída com método de Kaplan- Meier e diferença entre grupos analisada por teste de Log-Rank.

Resultados

Ao todo, 133 pacientes foram submetidos a metastasectomia pulmonar. A media de idade foi 51 anos (variação 17-92 anos) e 77 pacientes eram do sexo masculino. A mediana de intervalo de acompanhamento foi de 65 meses ([40-98] IIQ). Para o intervalo livre de doença a mediana foi de 23,4 meses. Sobrevida global em 5 anos foi de 48,9%. Invasão da pleura visceral foi observada em 61 pacientes (46%). A sobrevida no grupo de pacientes com invasão da pleura visceral em 3 e 5 anos foi de 49,2% e 41% respectivamente. Recorrência pleural foi vista em 32 (21%) pacientes sendo que destes, 19 (29%) apresentavam invasão da pleura visceral na primeira ressecção. Sobrevida em 5 anos para pacientes com recorrência pleural foi de 22,6% (P<0,001). Usando analise por regressão de Cox não ajustada, pacientes com ≥ 3 lesões (HR = 2.38; 95% IC, 1.37 – 4.13; P = 0.002), apresentação bilateral (HR = 2.18; 95% IC, 1.24 – 3.83; P = 0.007) e invasão da pleura visceral (HR = 2.08; 95% IC, 1.18 – 3.65; P = 0.011) foram associados a um maior risco de morte em 5 anos. Intervalo livre de doença ≥ 24 meses foi associado a melhor prognóstico (OR = 0.175; 95% IC 0,08 – 0.35; P < 0,0001) em ambas analises uni e multivariada assim como a invasão da pleura visceral foi associada a um pior prognóstico (OR = 1.89; 95% IC, 1.07-3.35; P = 0.027).

Conclusões

A invasão da pleura visceral foi associada como sendo um preditor de morte em 5 anos nos pacientes como metástases pulmonares por sarcoma. Recorrência pleural também foi associada a um pior prognóstico nessa população. Dada a heterogeneidade e complexidade destes tumores associado a uma doença em estagio avançado, novos estudos serão necessários para entender melhor o real impacto destes achado

Área

Oncologia Torácica