Título

COMPARAÇAO ENTRE TORACOTOMIA EXPLORADORA E VIDEOTORACOSCOPIA COM CARATER DE URGENCIA NO BRASIL NOS ULTIMOS 12 ANOS

Objetivo

A toracotomia exploradora e a videotoracoscopia (VATS) são duas formas de abordagem torácica na urgência, configurando-se como recursos cirúrgicos que podem ser utilizados tanto na fase aguda do trauma quanto nas complicações. Apesar das duas técnicas serem sistematicamente utilizadas com a mesma finalidade, a VATS demonstra algumas vantagens, como menor sangramento pós-operatório e menor necessidade de cuidados intensivos. Portanto, o trabalho possui como objetivo analisar e comparar o atual panorama dos procedimentos de VATS e toracotomia exploradora realizados em contexto de urgência no Brasil durante 12 anos.

Método

Realizou-se uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados SciELO e Pubmed juntamente com uma coleta observacional, descritiva e transversal dos dados dos procedimentos de VATS e toracotomia exploradora disponíveis no DATASUS - Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS) por um período de doze anos - janeiro de 2010 a janeiro de 2022 - avaliando valor de gastos públicos, complexidade, taxa de mortalidade, média de permanência e caráter de atendimento. Todos os artigos selecionados foram publicados em inglês ou português, entre 2018 e 2022, em revistas com fator de impacto maior ou igual a 3,13.

Resultados

Durante o período analisado, foram realizadas 5.901 VATS com caráter de urgência no Brasil, representando um gasto total de R$12.655.297,72, sendo 2018 o ano com maior número de procedimentos (637). No mesmo período, foram realizadas no Brasil 20.193 toracotomias exploradoras, representando um gasto total de R$72.360.030,04, sendo 2010 o ano com maior número de procedimentos realizados (2340). A média de permanência hospitalar dos pacientes que realizaram VATS nesse período foi de 12,4 dias, enquanto que os pacientes submetidos a toracotomia exploradoras permaneceram em média 10,5 dias. A taxa de mortalidade dos procedimentos VATS com caráter de urgência realizados nesse período foi de 6,59, enquanto que a taxa mortalidade dos procedimentos de toracotomia exploradoras de urgência desse período foi de 10,5. O ano que apresentou maior taxa de mortalidade dos procedimentos de VATS foi 2012 (8,78), enquanto que o ano de menor taxa foi 2011 (4,63). Já entre os procedimentos de toracotomia exploradora, o ano com a maior taxa de mortalidade foi 2020 (21,66) e o ano em que a taxa foi a menor, 2010 (17,78). Todos os procedimentos realizados de VATS foram considerados de alta complexidade, enquanto que 18.061 toracotomias exploradora foram consideradas de alta complexidade e 2.132 de média complexidade.

Conclusões

Em geral, observou-se uma tendência de aumento da realização de procedimentos VATS no contexto de urgência nos últimos anos, com uma concomitante redução do número médio anual de toracotomias exploradora de urgência realizadas no mesmo período. Esse contexto se mostra satisfatório, visto que os procedimentos VATS apresentaram menor taxa de mortalidade quando comparados com a toracotomia exploradora.

Área

Trauma Torácico