Título

BOLA FUNGICA MASCARANDO ADENOCARCINOMA DE PULMAO: UM RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar caso de paciente com tosse e hemoptise cronicas, diagnosticado com bola fúngica sem resposta a tratamento clinico, sendo portanto optado por tratamento cirurgico com lobectomia pulmonar, porem com resultado de anatomopatologico positivo para adenocarcinoma pulmonar.

Relato do Caso

Paciente masculino, 48 anos, ex-tabagista e ex-usuário de crack, encaminhado pela unidade basica de saúde devido quadro de tosse e hemoptise com inicio há 5 anos e piora progressiva. Realizou Tomografia computadorizada de tórax que evidenciou lesão cavitada de 6,5cm em lobo inferior esquerdo. Realizou fibrobroncoscopia com lavado bronco-alveolar com crescimento de Aspergillus fumigatus. Iniciou tratamento clinico, porem sem melhora dos sintomas. Nova Tomografia de Tórax 3 anos após a primeira com crescimento da lesão escavada, agora medindo 9,4x7,6 cm, sem linfonodomegalias. Paciente segue com piora da tosse e hemoptise, sendo então internado para ressecção cirúrgica. Submetido a lobectomia inferior esquerda, sem intercorrencias. Apresenta boa evolução pós operatoria, recebendo alta hospitalar no 3º dia de pós operatorio. Resultado final da analise anatomopatologica constatou: “lesão de aspecto sólido-cístico, ora brancacenta, pouco firme e fosca, com áreas pardacentas e necróticas de permeio, ora preenchida por abundante conteúdo sanguinolento e de paredes internas cinzentas e septadas, medindo 9,2 x 5,0 x 4,8 cm - Analise anatomopatologica Adenocarcinoma invasor de padrão acinar complexo (30%) e papilar (60%) e micropapilar (10%); Neoplasia com áreas císticas, pouco diferenciada (grau 3); A neoplasia compromete pleura visceral; Limites cirúrgicos livres de neoplasia, o cernal medindo menos de 1,0 mm; Metástase de adenocarcinoma em linfonodos. Estadiamento patológico: pT4, pN1”. Paciente apresentou boa evolução pos operatoria, sem piora da função cardio-pulmonar, com resolução da tosse e hemoptise, mantendo acompanhamento com equipes de oncologia e radioterapia.