Título

HEMANGIOENDOTELIOMA EPITELIOIDE MEDIASTINAL: RELATO DE CASO

Objetivo

a) Relatar o caso de um paciente portador hemangioendotelioma epitelioide;
b) Descrever tipo histológico raro de tumor de mediastino anterior.

Relato do Caso

Homem de 33 anos, deu entrada em pronto socorro com queixa de dor torácica , sem outros comemorativos. Em investigação com tomografia de tórax, identificou volumosa massa em mediastino anterior.
Laudo da Tomografia de tórax: Lesão expansiva no mediastino superior, medindo 10,4 x 8,7 x 11,5 cm, caracterizada por contornos regulares bem delimitados, aspecto não infiltrativo, textura e realce heterogêneos, calcificações grosseiras e pequenas áreas de gordura. Há deslocamento das estruturas vascular e pulmão esquerdo, estando a veia jugular comum distal e inonimada sem realce evidente.
Diante do achado radiológico paciente foi submetido biópsia percutânea guiada por ultrassom . O anatomo patológico revelou de Hemangioendotelioma Epitelioide .
O paciente foi submetido a procedimento cirúrgico, incialmente por plataforma robótica, onde foi feito a quase totalidade da dissecção , ficando apenas a área tumoral que invadia a veia braquiocefálica esquerda. Realizado esternotomia parcial ( abertura do manúbrio) feito ligadura com grampeador de veia braquiocefálica proximal e distal ao tumor .e completado ressecção. Houve boa evolução com alta hospitalar no terceiro pós operatório.
O Anatomo Patológico apresentou na macroscópica A- TUMOR DE MEDIASTINO: Tumoração ovalada, pesando 440,0 g e medindo 13,0 x 9,0 x 6,5 cm, parcialmente envolta por tecido adiposo. B- LINFONODO NÚMERO 3: Estrutura nodular, medindo 1,0 x 0,4 x 0,3 cm, parda e firme elástica. Na Microscopia: A- Produto de ressecção de tumor de mediastino apresentando alterações morfológicas compatíveis com hemangioendotelioma epitelioide de alto grau, medindo 13,0 x 9,0 x 6,5 cm. B- Linfonodo número 3 apresentando ausência de neoplasia.
O relatório de estudo imuno- histoquímica revela: positividade imuno- histoquímica para ERG e para CAMTA 1. Esses achados são compatíveis com o diagnóstico de HEMANGIOENDOTELIOMA EPITELIOIDE. Trata- se de neoplasia vascular maligna, cujos sítios mais comuns de apresentação são: pulmão, fígado, osso e partes moles, sendo que o acometimento primário mediastinal é raro, sendo necessário afastar a possibilidade de metástase.