Título

RELATO DE CASO: HAMARTOMA DE TRAQUEIA

Objetivo

Hamartoma de traqueia é uma doenca tumoral benigna rara. Por isso, relato de caso para contribuição em condutas sobre essa patologia que tem, muitas vezes, seus interposição dos sintomas com doença obstrutiva respiratória. Como resultado, diagnósticos e tratamentos inadequados que postergam o tratamento cirúrgico.

Relato do Caso

NDS ,Masculino, 65 anos, encaminhado para atendimento em nosso serviço (19/07/2022), Hospital Universitário de Londrina (HU), por quadro de dispneia, há 01 ano, passando por consultas com outros especialistas e sendo conduzido como ora asma, ora doença pulmonar obstrutiva crônica. No encaminhamento, de consulta com cirurgião torácico, por piora da dispneia, foi solicitado exame de imagem para complementação diagnóstica que identificou lesão pediculada em luz traqueal. Exame físico sem achados específicos ao exame pulmonar. Doenças prévias apenas hipertensão arterial.

Paciente realiza testes de função respiratória com resultado de padrão obstrutivo , repetido tomografia computadorizada com confirmação de lesão traqueal a 04 centímetros supra-carinal. broncoscopia com visualização direta de lesão pediculada como fator obstrutivo. Proposto ressecção cirúrgica da lesão . Optado por ressecção cirúrgica sem biópsia prévia, por risco elevado de sangramento de difícil controle e desfecho catastrófico.

Em sala cirúrgica, realizada anestesia geral com intubação orotraqueal com tubo monolúmen visando a possibilidade de manipulação da traqueia e necessidade de acesso seguro da via aérea e rodízio com intubação traqueal distal, através do campo operatório. Acesso cirúrgico via toracotomia póstero-lateral direita com ressecção de 03 centímetros de traqueia, contendo a lesão pediculada com margem de segurança para ressecção tumoral total. Anastomose traqueal término-terminal com sutura contínua de parede posterior e fio polipropileno 3.0 com adequada coaptação de bordas sem tensão tecidual. Sutura de paredes laterais e anterior utilizando fio poligalactina 370 - 3.0 pontos separados . Evolui no pós-operatório sem intercorrências. Alta hospitalar dia 08/08/2022.

Na consulta pós-operatória paciente se apresenta assintomático somado a broncoscopia com anastomose em cicatrização adequada sem estenose.

Em avaliação anatomopatológica, a peça apresenta luz traqueal de 2,3 x 1,5 centímetros e nódulo medindo 1,7 x 1,1 cm. Resultado patológico de hamartoma de traqueia com componentes adiposos mais predomínio de ilhotas de ácinos e ductos.