Título

SIMULADOR SINTETICO DE BAIXO CUSTO PARA TREINAMENTO EM CRICOTIREOIDOSTOMIA PARA ACADEMICOS DE MEDICINA - RELATO DE EXPERIENCIA

Objetivo

O presente estudo objetiva relatar a confecção e o uso de simuladores de cricotireoidostomia de baixo custo por acadêmicos de medicina da Liga de Cirurgia Torácica (LACIT) da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF). Existem diferentes modelos e variados custos, para tanto, resolvemos criar um modelo de baixo custo, acessível e de maior fidelidade que os simuladores pesquisados.

Relato do Caso

Os seis simuladores utilizados foram confeccionados com base em outros modelos encontrados na literatura médica, com um custo de aproximadamente 30 reais cada. Utilizamos placa de madeira, tubo traqueia de PVC, modelo anatômico de laringe de plástico, uma espuma de 3 cm de espessura e outra de 0,5 cm, massa de biscuit, pele sintética em látex rosa e alfinetes de cabeça. A traqueia foi conectada à cartilagem sintética, vedada superiormente com filme de PVC - o qual também foi utilizado para simular a membrana cricotireóidea - e inferiormente com uma bexiga elástica. Após isso, a peça foi acoplada na espuma colada à placa de madeira, sobreposto pela espuma de menor espessura, simulando o subcutâneo, coberta por uma pele artificial. Como só havia disponível 3 cartilagens sintéticas, 3 modelos utilizaram a massa de biscuit simulando as proeminências laríngea e da cartilagem cricóide.
Após uma aula teórica expositiva, os membros da Liga de Cirurgia Torácica da UFJF receberam treinamento prático das técnicas de cricotireoidostomia por punção e cirúrgica, com os orientadores da liga. Após identificação anatômica do “gap” da membrana cricotireóidea, cada aluno realizou a técnica de punção, com jelco 14, introduzido em ângulo de 45º. Em seguida, a técnica cirúrgica, com incisão na pele de 1cm com bisturi na horizontal na região da membrana cricotireoidea, dissecção de subcutâneo e da membrana com uma pinça Kelly, passagem de tubo orotraqueal ou cânula de traqueostomia 6.0. O sucesso do procedimento pôde ser verificado quando acoplado ao ambu e observado a expansão do balão.
Em um segundo momento, a LACIT elaborou um treinamento prático no Workshop das Ligas na Faculdade de Medicina da UFJF. Inicialmente, os ligantes demonstraram o material e as técnicas, em proporção de 1 ligante para 4 participantes. Em seguida, os participantes tiveram um momento para o treinamento dos procedimentos, assistidos pelos ligantes. Ao todo, praticaram 60 acadêmicos do 1º ao 9º período.
Entre as principais limitações do simulador, estava a troca de materiais e a substituição da pele, do papel filme e da espuma. Contudo, a nova confecção durou cerca de 15 minutos e a troca entre um participante e outro durou menos de 2 minutos, demonstrando ser um método eficaz e viável para o ensino da cricotireoidostomia.
Por fim, apesar de outros relatos de simuladores de baixo custo, não encontramos uma representação fiel das cartilagens e do subcutâneo, o que nos motivou a aprimorar. Os simuladores são meios importantes no ensino médico, principalmente no que tange à prática. Neste caso, o domínio da técnica e a segurança para realizá-la são decisivos para poder salvar a vida de um paciente.