Título

ACHADO INCIDENTAL DE NEOPLASIA PULMONAR DURANTE AVALIAÇAO POR COVID-19

Objetivo

Descrever os pacientes submetidos a cirurgia de nódulo pulmonar encontrado incidentalmente durante avaliação por COVID-19.

Método

Revisão retrospectiva da história clínica eletrônica de 532 pacientes consecutivos submetidos a ressecção pulmonar entre janeiro de 2021 e dezembro de 2022.

Resultados

Foram revisadas 532 histórias clínicas eletrônicas com perda de dados de 24 pacientes, ficando um total de 508 pacientes analisados. Desses 508 pacientes, 44 (8,66%) fizeram ressecção pulmonar diante achado incidental de um nódulo pulmonar, com aspecto suspeito de neoplasia, evidenciado em tomografia de tórax durante avaliação ou acompanhamento de lesões pulmonares decorrentes de COVID-19, entre Janeiro de 2021 e Dezembro de 2022.
Dos 44 pacientes com ressecção pulmonar por COVID-19, 10 deles tiveram resultado benigno na anatomia patológica e em 34 deles, a lesão ressecada tinha critérios de malignidade. Dos 34 pacientes com ressecção pulmonar com diagnóstico de malignidade, 16 tiveram o diagnóstico de adenocarcinoma pulmonar, 2 tumores carcinóides típicos e 2 pacientes com doença metastática (tireóide e mama). Entre os 34 pacientes portadores de lesão neoplásica, 22 pacientes não tinham história de tabagismo, sendo 19 mulheres e 3 homens; 12 pacientes eram ex-tabagistas (cessaram há mais de 1 ano), 8 homens e 4 mulheres. Entre os 12 fumantes, 8 tiveram diagnósticos de adenocarcinoma, 2 carcinomas epidermóides, 1 tumor carcinóide típico, e 1 neuroendócrino. Dos 32 pacientes com ressecção pulmonar e diagnóstico de neoplasia pulmonar, operados por causa do COVID-19, 26 pacientes (81%) foram diagnosticados e operados em estágio inicial (entre IA e IIB).

Conclusões

Reforçando a convicção que a tomografia de tórax representa um poderoso instrumento de rastreamento de câncer de pulmão na população com doença assintomática, o acompanhamento tomográfico das lesões pulmonares secundárias ao Covid-19, se revelou um inusitado auxiliar neste processo de busca ativa de câncer de pulmão, com benefício indiscutível de 81% terem sido diagnosticados com doença e estágios I-A e II-B. Curiosamente, 22/34 (64,7%) não eram fumantes, ou seja, não seriam enquadrados em protocolos convencionais de screening.