Título

AVALIAÇAO DA LINFADENECTOMIA ROBOTICA EM COMPARAÇAO COM ABORDAGENS VIDEOTORACOSCOPICA (VATS) E ABERTA PARA RESSECÇAO DE CANCER DE PULMAO NAO PEQUENAS CELULAS. ANALISE POR ESCORES DE PROPENSAO DO REGISTRO BRASILEIRO DE CANCER DE PULMAO

Objetivo

Avaliar se o uso da técnica robótica (RATS) foi capaz de obter um melhor estadiamento linfonodal quando comparado com a técnica videotoracoscópica (VATS) e aberta para ressecções pulmonares no tratamento de câncer de pulmão não pequenas células.

Método

Usamos dados do Registro Brasileiro de Câncer de Pulmão, um banco de dados multicêntrico, para analisar retrospectivamente 1.376 pacientes com dados completos de estadiamento pré e pós-operatório, submetidos a ressecções pulmonares para câncer de pulmão não pequenas células com intenção curativa. Uma análise por de scores de propensão foi realizada para criar grupos comparáveis em relação a dados demográficos, estadiamento e tipos de ressecção.
Análise foi feita com duas comparações, sendo aberta x RATS e VATS x RATS. O desfecho primário foi mudança de estadiamento (patológico maior que clínico).

Resultados

Após ajuste por escores de propensão correspondentes, comparamos 179 pacientes no grupo aberta a 165 no grupo RATS. A taxa de mudança de estadiamento (upstaging) foi maior no grupo aberta, mas não estatisticamente significativa (aberta 22,9% vsx RATS 16,97%; p=0,18). Também não houve significância estatística para a diferença quanto ao upstaging dos linfonodos mediastinais (N0 para N2) (aberto 11,73% vs RATS 8,48%; p=0,37). A contagem total de linfonodos foi semelhante para ambos os grupos (aberto 10, RATS 8; p=0,08). Na outra comparação, 252 pacientes no grupo VATS foram comparados a 248 no grupo RATS. A taxa de upstaging geral foi maior no RATS, mas também não foi estatisticamente significativa (VATS 8,73% vs RATS 11,29%; p=0,37). O upstaging de N0 para N2 (VATS 4,76% vs RATS 5,65%; p=0,69) foi semelhante entre os grupos. RATS teve maior número de linfonodos ressecados (VATS 8 vs RATS 10; p<0,001).

Conclusões

O RATS teve uma taxa de upstaging semelhante quando comparado às técnicas VATS e aberta. O número total de linfonodos colhidos foi maior no RATS quando comparado ao VATS, mas semelhante ao grupo aberta.