Título

VALIDAÇAO EXTERNA DOS ESCORES DE RISCO PREDITORES DE MORBIDADE CARDIOPULMONAR E MORTALIDADE (EUROLUNG1 E EUROLUNG2), APOS RESSECÇOES PULMONARES ANATOMICAS NO CANCER DE PULMAO: DADOS DO REGISTRO BRASILEIRO DE CANCER DE PULMAO (RBCP)

Objetivo

A European Society for Thoracic Surgery (ESTS) atualizou recentemente seus escores de risco para avaliação de morbidade cardiopulmonar (parcimonius Eurolung 1) e mortalidade em 30 dias (parcimonious Eurolung 2) após ressecção pulmonar anatômica no câncer de pulmão. O objetivo deste estudo é realizar a validação externa dos escores de risco (Eurolung 1 e 2, respectivamente) em um registro nacional multicêntrico - Registro Brasileiro de Câncer de Pulmão (RBCP).

Método

A validação externa do escore de risco Eurolung 1 e Eurolung 2 foi avaliada por meio de três métodos de calibração (gráfico de calibração, escore de Brier e teste de Hosmer-Lemeshow) e discriminação [área sob as curvas características de operação do receptor (AUC ROC)], em um registro multicêntrico nacional (Registro Brasileiro de câncer de pulmão) de 1.031 pacientes submetidos à ressecção pulmonar anatômica no período de 2002 a 2022.

Resultados

Quanto à calibração, os resultados do Teste Hosmer-Lemeshow sugerem falta de ajuste dos dois escores em relação aos dados avaliados, Eurolung1 (p = 0,015) e Eurolung2 (p < 0,001), apesar das medidas para inclinação se mostrarem satisfatória (próximas de 1), Eurolung1 (inclinação = 1,11) e Eurolung2 (inclinação = 0,94). Além disso, observa-se que para ambos os modelos as medidas do Escore de Brier se mostraram satisfatórios, ou seja, valores mais próximos de zero, Eurolung1 (p = 0,15) e Eurolung2 (p < 0,07). No que diz respeito à Área sob a curva Roc, os resultados mostram que o modelo Eurolung2 apresenta uma maior capacidade de discriminação; (Área sob a curva = 0,734 - Discriminação Aceitável), quando comparado ao resultado da área sob a curva do modelo Eurolung1 (Área sob a curva = 0,678 - Discriminação Fraca). Figura 1

Conclusões

Apesar de alguns parâmetros indicarem que os dois Escores não se ajustam bem aos dados avaliados, o Eurolung 2 apresenta uma maior capacidade de discriminacao dos dados do Registro Brasileiro de Cancer de Pulmão, quando comparado ao Eurolung 1. Um estudo multicêntrico com variáveis ​​mais relevantes e métodos estatísticos sofisticados é necessário para desenvolver novos modelos de escores de risco para o perfil de pacientes do Brasil.