Dados do Trabalho

Título

ANEURISMAS INTRACRANIANOS NA DOENÇA RENAL POLICISTICA AUTOSSOMICA DOMINANTE: O RASTREIO IMPORTA?

Introdução

Aneurismas intracranianos (AIC) ocorrem de maneira esporádica em cerca de 1 a 2% da população, mas correspondem a 80 % dos casos de hemorragia subaracnóidea (HSA). Na Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD) a prevalência de AIC pode chegar a 21% com risco 4 a 5 vezes maior de apresentar essa complicação. No entanto, a indicação de triagem seletiva ou generalizada ainda permanece controversa. Esse estudo objetiva caracterizar os achados de AIC em pacientes com DRPAD e seus desfechos.

Material e Método

Análise retrospectiva de dados clínicos e radiológicos, coletados de prontuários de pacientes adultos atendidos em um ambulatório universitário especializado de DRPAD entre 2002 e 2022. AIC foi diagnosticado por angiorressonância (RM) de vasos intracranianos.

Resultados

De um total de 753 pacientes com DRPAD, foram selecionados 352 (46,7%) que apresentavam RM disponível, dos quais 37 pacientes (10,5%) foram diagnosticados com AIC (8M/29F, 50,8 ± 12,3 anos), num total de 53 AIC. Hipertensão arterial sistêmica (HAS) e tabagismo estavam presentes em 97,3% e 27,0% dos pacientes, respectivamente. Cinco (5) deles (13,3%) relataram história familiar positiva para AIC e/ou HSA. A presença de 2 ou mais AIC ocorreu em 12/53 casos (32,3%) e com relação à localização, a artéria cerebral (AC) média foi o principal sítio acometido (52,6%). Os demais AIC localizavam-se na artéria carótida interna (15,7%), artéria comunicante anterior (8,7%), AC anterior (7,0%), AC posterior (5,2%) e nas artérias basilar e vertebral (1 aneurisma em cada). Na AC média, a lateralidade mais frequente foi à direita (70,0%) e a média do maior diâmetro dos aneurismas foi 3,5mm. Dos 37 pacientes, 10 (27,0%) foram abordados, 9 por cirurgia e 1 por procedimento endovascular. Ruptura de AIC foi observada em 2 casos (5,4%), nos quais sequelas neurológicas graves e óbito foram os desfechos.

Discussão e Conclusões

A presente casuística revelou uma elevada prevalência de AIC em 10,5%, sendo 78,4% no sexo feminino, 87,5% na circulação anterior e 5,4% de rupturas. Apesar da controvérsia na literatura sobre a triagem, nossos achados justificam uma busca direcionada, principalmente, entre aqueles com história familiar de HSA ou AIC não roto.

Palavras Chave

DRPAD, Aneurisma intracraniano, Rastreio

Área

Nefrologia clínica