Dados do Trabalho

Título

GLOMERULOPATIAS ASSOCIADAS A VACINAÇAO PARA COVID-19: DADOS DO CONSORCIO BRASILEIRO PARA O ESTUDO DAS DOENÇAS RENAIS ASSOCIADAS A COVID-19

Introdução

A vacinação para o SARS-CoV-2 se configurou como arsenal importante no combate à pandemia da COVID-19. Pela primeira vez, além da vacina com vírus atenuados, utilizamos vacinas com vetores virais e baseadas em RNA mensageiro, com potencial de induzir imunidade por maior intervalo de tempo. Descrevemos os casos de glomerulopatias associadas à vacinação para COVID-19 diagnosticados pelos centros pertencentes ao Consórcio Brasileiro para o estudo das doenças renais associadas à COVID-19.

Material e Método

Realizamos uma análise integrada de dados clínicos, laboratoriais e histológicos de pacientes com diagnóstico de glomerulopatias associadas à vacinação para COVID-19. Alguns pacientes com Glomerulopatia Colapsante (GC) foram submetidos a genotipagem para APOL1.

Resultados

Trata-se de uma casuística de 15 pacientes, provenientes de 9 estados do país. Observamos um predomínio de mulheres (60%), mediana de idade 4 (27-61) anos sendo 66% pardos/negros. A maioria dos pacientes desenvolveu sintomas 22 (10-30) dias após vacinação, sendo a 1ª dose a mais frequentemente associada (53,3%). Em relação ao tipo de vacina administrado, 46% dos casos ocorreram após vacinação com Astrazeneca, 40% pós Pfizer, 14% pós Coronavac. À biópsia renal, apresentavam creatinina: 2,7 (2,5-3,2) mg/dL, proteinúria: 3,9 (3,1-11,1) g/dia, com hematúria em 26% destes. No que tange à biópsia renal, a doença mais frequente foi a Glomerulopatia Colapsante (46,6%), seguida pela Glomerulonefrite Crescêntica Pauci-Imune (20%), Glomeruloesclerose Segmentar e Focal/Doença de Lesões Mínimas em 20% dos casos, Microangiopatia Trombótica (6,7%) e Nefropatia por IgA (6,7%). Na maioria dos casos observamos (86,7%) observamos fibrose intersticial/atrofia tubular de intensidade leve/ausentes, confirmando o caráter agudo da doença. Dos 6 pacientes com GC genotipados para APOL1, 50% tinham genótipo de alto-risco.

Discussão e Conclusões

A Glomerulopatia Colapsante foi a entidade histológica mais frequentemente associada à vacinação pelo COVID-19, assim como a vacina por vetor viral (Astrazeneca). Glomerulopatias associadas à vacinação para COVID-19 são eventos adversos raros e não devem desestimular a imunização, uma vez que as complicações associadas à infecção pelo SARS-CoV-2 são mais graves e muito mais frequentes.

Palavras Chave

COVID-19; vacina; glomerulopatias