Dados do Trabalho

Título

A INFECÇAO DE URINA NA POPULAÇAO PEDIATRICA EM UM HOSPITAL DE SAO PAULO

Introdução

A Infecção do trato urinário (ITU) constitui umas das infecções bacterianas mais frequentes na população pediátrica. Seu diagnóstico é importante para prevenir e minimizar a formação e progressão da cicatriz renal e como consequência tardia a hipertensão e/ou insuficiência renal crônica. Em 30 % dos casos a ITU pode ser o primeiro sinal de anomalias congênitas do rim e trato urinário(CAKUT).
Objetivo
Avaliar o comportamento da itu em pacientes que estiveram internados para antibioticoterapia intravenosa em um hospital infantil de 2020 a 2021.

Material e Método

Foram incluidos pacientes com diagnosticos ITU ou pielonefrite, sendo analisados resultado de urocultura, antibioticoterapia, exame de imagem, duração de internação e se foram referenciados para especialistas.

Resultados

Foram avaliadas 77 criancas, sendo 41 com menos de 1 ano e 43 do sexo feminino. Destes, 38 foram diagnosticos com pielonefrite e 2 como urosepse. Das uroculturas, 10 não foram resgatadas, 38 foram negativas e em 29 foram isolados agentes. Sendo 21 E Coli, 4 Klebisiella, 2 Pseudomonas, 1 Morganella Morgani e 1 Proteus Miralis). A antibioticoterapia mais utilizada foi o ceftriaxone (62).
O usg foi realizado em 66 dos pacientes, destes 24 tiveram alguma alteração no exame.
A duração media da internação destes pacientes foram de 7 dias.
Dos paciente avaliados, 2 foram transferidos e 19 encaminhados para seguimento ambulatorial com nefrologia, 2 para urologia e 2 para cirurgia pediatrica.

Discussão e Conclusões

A urc é o padrao ouro para o diagnostico de ITU. Em 49% dos casos , seu resultado foi negativo, não sendo possivel confirmar o diagnostico de ITU. Alguns fatores podem interferir neste resultado como uso prévio de antibioticotico antes da coleta, meio de cultura adequado entre outros.
A maioria das diretrizes consideram o usg de rins e vias urinarias como exame inicial para investigação, pois é fácil acesso servindo de triagem para alterações anatomicas, que puderam ser evidenciadas em 24 dos casos.
O encaminhamento dos pacientes para seguimento com especialistas também deve ser avaliado afim de se evitar as complicações possivel e futuras das ITUS.
O diagnóstico, tratamento e seguimento de criancas com ITU são questões importantes para o pediatra generalista e envolvem múltiplas decisões.
A maioria dos pacientes apresentaram boa evolução, mas a alta porcentagem de urc negativas e a baixa taxa de encaminhamento para especialistas, evidenciam um alerta para maior atenção no acompanhamento destes pacientes

Palavras Chave

Infecções Urinárias; Pediatria