Dados do Trabalho

Título

COMPARAÇAO DAS COMPLICAÇOES MECANICAS E SEUS PREDITORES ENTRE PACIENTES INCIDENTES EM DIALISE PERITONEAL: INICIO URGENTE X PRECOCE X PLANEJADO.

Introdução

A diálise peritoneal (DP) é uma opção de tratamento para pacientes com doença renal crônica(DRC) estágio 5. A forma de início do paciente na terapia, seja de início urgente (DP-IU), precoce(DP-Pre) ou planejado (DP-Plan), não parece interferir nos desfechos a longo prazo. Entretanto, as complicações mecânicas parecem ser mais frequentes no grupo de DP-IU. Nosso objetivo foi avaliar se a modalidade de início da DP (urgente x precoce x planejado) interfere na incidência de complicações mecânicas nos primeiros 30 dias em DP e quais seriam os preditores para a ocorrência destas complicações.

Material e Método

Estudo retrospectivo que avaliou pacientes incidentes em DP com início urgente, precoce e planejado (outubro/2016-julho/2022). Definições: 1)DP-IU: iniciaram a terapia com alguma indicação de urgência e até 3 dias após o implante do cateter de Tenckhoff; 2)DP-Pre: iniciaram a DP entre 3-14 dias e; 3)DP-plan: iniciaram terapia após o período de break-in (>15 dias). Foram analisadas a ocorrência de complicações mecânicas nos primeiros 30 dias, descritas como extravasamento e migração da ponta do cateter, além dos preditores para a ocorrência das mesmas em cada um dos grupos.

Resultados

No período 376 pacientes iniciaram DP, destes 70 pacientes(51,4% sexo masculino, 90% da cor branca, 95,7% hipertensos e 61,4% diabéticos) apresentaram complicações mecânicas nos primeiros 30 dias, sendo 28(40%) DP-IU, 36(51,4%) DP-Pre e 6(8,6%) DP-Plan (p<0,001). A migração da ponta do cateter foi a complicação mais comum (51,4%). A técnica de implante mais prevalente foi a laparotomia 32(45,7%), seguido da técnica de Seldinger modificada e videolaparoscopia, 22 (31,4%) e 16 (22,9%)respectivamente. Os preditores para extravasamento foram: idade menor, técnica de implante por laparotomia e o volume de infusão. Em relação a migração da ponta do cateter, os preditores foram idade mais avançada, laparotomia e volume de infusão. A sobrevida da técnica em 180 dias não mostrou diferença entre os grupos apesar da ocorrência das complicações mecânicas.

Discussão e Conclusões

As complicações mecânicas ocorreram mais no grupo DP de início precoce. Os preditores para ocorrência de ambas complicações, extravasamento e migração da ponta do cateter foram volume de infusão, implante por laparotomia, diferindo apenas na idade, sendo pacientes jovens maior risco de extravasamento e mais idosos para migração da ponta do cateter.

Palavras Chave

Diálise peritoneal; Complicações mecânicas; técnica de Seldinger modificada.