Dados do Trabalho

Título

PERITONITE EM DOENTES RENAIS CRONICOS EM PROGRAMA DE DIALISE PERITONEAL

Introdução

A diálise peritoneal é um tipo de terapia renal substitutiva que permite ao paciente realizar seu tratamento em domicílio. No mundo, cerca de 11% dos doentes renais crônicos dialíticos estão em diálise peritoneal. A peritonite é a infecção mais comum e grave relacionada a essa modalidade, sendo causa direta de morte em 15% dos pacientes. Associa-se com redução da capacidade de ultrafiltração peritoneal e conversão para hemodiálise a longo prazo em casos com episódios únicos graves ou eventos múltiplos. O diagnóstico é dado por pelo menos dois achados: quadro clínico (dor abdominal e/ou turbidez do efluente), cultura positiva e análise da celularidade do efluente.

Material e Método

Estudo retrospectivo observacional, descritivo, quantitativo, realizado em uma Clínica de Nefrologia de Sergipe em 2022. Coleta de dados através de prontuário eletrônico, sendo eles: idade, sexo, tempo em tratamento, procedência, número de episódios de peritonites, patógenos e desfecho. Foram incluídos 29 pacientes em diálise peritoneal com diagnóstico confirmado de peritonite. Excluiu-se do estudo os pacientes que ainda não haviam iniciado diálise e aqueles que não fecharam 2 ou mais critérios diagnósticos.

Resultados

Dentre os 165 pacientes inscritos no programa de dialise peritoneal no período de 1 ano, foram evidenciados 29 episódios de peritonite. Desses, 13 realizavam diálise peritoneal automatizada com dia úmido, 11 estavam em diálise peritoneal automatizada e 5 em diálise peritoneal ambulatorial continua (Gráfico 1). Vinte pacientes estavam na modalidade há mais de um ano. A maioria das peritonites ocorreram no sexo feminino, correspondendo a 17 eventos e houve incidência aumentada em idosos com 19 casos. O perfil etiológico teve predomínio de bactérias gram negativas com 10 infecções, seguido de 9 casos com cultura negativa, 6 peritonites fúngicas e 4 culturas com gram positivos (Gráfico 2). Houve um evento de peritonite recorrente. Foi necessário a retirada de cateter com migração para hemodiálise em 10 pacientes, sendo 4 por peritonite refrataria e 6 por peritonite fúngica. Alcançado sucesso terapêutico em 18 casos e 1 paciente evoluiu a óbito.

Discussão e Conclusões

De acordo com a meta da Sociedade Internacional de Diálise Peritoneal, é preconizado índice de peritonite não maior que 0,5 episódios/paciente/ano². A incidência de peritonite no serviço em estudo foi de 0,17 episódios/paciente/ano, evidenciando a segurança da modalidade dialítica na instituição.

Palavras Chave

Peritonite; Diálise Peritoneal; Insuficiência Renal Crônica