Dados do Trabalho

Título

O PESO DA DISFUNÇAO RENAL NO PROGNOSTICO DA SEPSE

Introdução

E quase inteligível que a redução da função renal através da creatinina sérica e
ou diminuição do débito urinário pesa nos escores prognósticos no geral. Ela é utilizada na maioria dos prognósticos utilizados na UTI como o SAPS, no diagnóstico da Sepse com o SOFA, também utilizada no critério de alocação do transplante hepático com o MELD.
É considerada um surrogate da função renal, o fato é qual é o seu peso comparado as demais variáveis no SOFA.

Material e Método

Trata-se de um estudo multicêntrico, retrospectivo e observacional. O Comitê de Ética aprovou o estudo (CAAE: 55693222.0.0000.0071). O período de estudo foi de janeiro de 2018 a dezembro de 2021. Houve dispensa do termo de consentimento livre e esclarecido. O diagnóstico de sepse e choque séptico foi baseado no critério Sepse 3.0. Os testes foram aplicados conforme a distribuição das variáveis paramétricas (testes de Pearson), não paramétricas (Mann-Whitney) e categóricas (qui-quadrado), com nível de significância de 5%, a avaliação de interação entre as disfunções orgânicas do escore SOFA, foram realizadas para a regressão logística as análises foram realizadas no software estatístico Statistical Package for Social Sciences (SPSS).

Resultados

No total 2630 pacientes foram incluídos com diagnóstico de sepse 68,4% (1800) ou choque séptico 31,6% (830) nas unidades de pronto atendimento. As características da coorte foram: idade 73,55 com DP (17,55) e sexo masculino 1557 (59,2%). O valor do SOFA médio foi de 2,14 com DP (3,36). O menor valor foi 2 e o maior 18. A média do lactato foi de 19,63 DP (15,53). A taxa de mortalidade foi de 12,2%, sendo 9,6 % na sepse e 23,3% no choque séptico p 0,0001. A interação das disfunções orgânicas que compõe o escore da sepse foi analisada: neurológica OR 1,64 (IC: 1,39 – 1,92) p <0.001; respiratória OR 1,39 (IC: 1,24 – 1,55) – p< 0.001; cardiovascular OR 1,35 (IC:1,24 – 1,48) – p< 0.001; renal 1,27 (IC: 1,06 – 1,51) - p=0.007; hematológica OR 1,13 (IC: 0,95 – 1,33) p 0,16, hepática OR 0,63 (IC:0,48 – 0,81) – p<0,001.

Discussão e Conclusões

Apesar da disfunção renal especialmente a creatinina sérica estar associada a mortalidade, a comparação do escore do SOFA com as demais disfunções orgânicas, a disfunção neurológica foi mais associada a mortalidade e a hepática pareceu ser um fator protetivo, enquanto a renal ficou na quarta posição.

Palavras Chave

sepse, Escores de Disfunção Orgânica, Insuficiência Renal