Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: HIPONATREMIA INDUZIDA PELO USO DE PREGABALINA

Relato do Caso

INTRODUÇÃO
A pregabalina, um análogo do neurotransmissor GABA, possui efeitos analgésicos e tem sido comumente utilizado para tratamento de dores neuropáticas. Diversos eventos adversos tem sido relatados com seu uso, incluindo distúrbios do sistema nervoso central, edema periférico, ganho de peso, dependência medicamentosa e insuficiência cardíaca. No entanto, relatos tem associado hiponatremia grave ao seu uso.
MATERIAL E MÉTODOS
Relatamos um caso de hiponatremia grave induzida por pregabalina.
RESULTADOS
Mulher, 66 anos, hipertensa e portadora de dor crônica, tinha iniciado uso de pregabalina 150mg/dia há 11 dias quando iniciou quadro de sonolência e edema periférico. Exames preliminares mostraram hiponatremia grave (114 mmol/L), com osmolaridade urinária maior que a sérica (417 e 239 mOsm/Kg respectivamente) e sódio urinário inapropriadamente aumentado (56 mEq/L). Demais exames sem anormalidades, incluindo cortisol basal, ecocardiograma, albumina e TSH. Após a retirada da pregabalina fora iniciada correção eletrolítica com salina 3% associado a diurético de alça com incremento gradativo da natremia diária (114-123-131-135mmol/L). Após normalização suspenso medidas, tendo mantido natremia normal (139mmol/L) após 2 semanas.
DISCUSSÃO
Para estabelecer um nexo causal com a hiponatremia fora utilizado o algoritmo de Naranjo com resultado 6 o que equivale a provável probabilidade de um evento adverso.
Os exames apresentados no caso favorecem o diagnóstico SIADH, o qual tem sido associado a diversos fármacos, no entanto, foi encontrado apenas 3 relatos de casos sobre sua associação com pregabalina, sendo em um deles relatado um paciente que desenvolveu insuficiência cardíaca e hiponatremia grave refratária a correção com salina hipertônica, só tendo normalizado após a suspensão da droga.
A secreção de ADH resulta em retenção hídrica, expandindo a água corporal total e reduzindo a natremia inicialmente por diluição. Além disso ocorre expansão do volume extracelular (VEC), levando transitoriamente a edema periférico e posteriormente desencadeando um aumento da excreção urinária de sódio, que então corrige o VEC mas diminui ainda mais a natremia.
CONCLUSÃO
Embora raramente relatada a hiponatremia secundária ao uso de pregabalina é potencialmente grave e conhecer essa potencial associação, principalmente nos casos sem outra explicação causal, torna-se importante e a dosagem de rotina de sódio após uso da mesma pode ser de especial interesse.

Palavras Chave

Pregabalina, hiponatremia, SIADH