Dados do Trabalho

Título

A RELAÇAO DE UM MARCADOR INFLAMATORIO COM NECESSIDADE DE TERAPIA DE SUBSTITUIÇAO RENAL NA DOENÇA RENAL AGUDA POR COVID-19

Introdução

A doença renal aguda (AKD) ocorre quando há lesão renal manifestada por até 30 dias, e em muitos casos está relacionada com necessidade de diálise (KRT). A COVID-19 é uma doença multissistêmica que pode ocasionar AKD. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação de variáveis clínicas com a necessidade de terapia renal substitutiva em pacientes que desenvolveram AKD relacionada à COVID-19

Material e Método

Realizamos um estudo retrospectivo com 268 pacientes internados na enfermaria e unidade de terapia intensiva (UTI) com COVID-19 entre abril de 2020 e março de 2021. Desses, 78 pacientes evoluíram com AKD. Os pacientes incluídos tinham idade ≥ 18 anos com COVID-19 confirmado em RT-PCR. Enquanto os pacientes excluídos apresentavam DRC estágio V antes da internação, e mortalidade nos 30 dias de internação. Definimos AKD de acordo com os critérios do KDIGO. Assim, comparamos algumas variáveis clínicas entre dois subgrupos: AKD-KRT e não-KRT por COVID-19. Finalmente, realizamos análise multivariada com KRT como variável dependente.

Resultados

78 pacientes (29.1%) dos 268 avaliados evoluíram com AKD, sendo que 14.3% dos pacientes com AKD estavam em tratamento intensivo. 53 pacientes (67.9%) necessitaram de KRT intra-hospitalar. Na admissão hospitalar pacientes do grupo AKD-KRT apresentaram maiores níveis séricos de creatinina (1.59±0.4, 0.78±0.2mg/dL; p=0.01), ureia (72.6±9.3, 46.8±7.7mg/dL; p=0.04), proteína C reativa (22.1±17.4, 13.7±11.1mg/dL; p=0.004), e maior frequência de oligúria (47.2, 16.1%;p=0.008). Todos pacientes com DRC (n=11)
agudizaram e necessitaram KRT. A proteína C reativa foi independentemente associada à AKD na regressão logística binária [OR: 1.006, IC 95%:1.001-1.010; p=0.01], creatinina sérica [OR: 2.446, IC 95%:0.929-6.444; p=0.07].

Discussão e Conclusões

A proteína C reativa foi o único fator independentemente associado com necessidade de KRT em pacientes com AKD por COVID-19. A proteína C reativa é um marcador inflamatório específico, sugerindo que os pacientes que evoluíram com AKD e necessidade de KRT estavam mais inflamados.

Palavras Chave

COVID-19, Doença Renal Aguda, Inflamação, Diálise