Dados do Trabalho

Título

GRAVIDEZ EM DIALISE - EXPERIENCIA DE UM UNICO CENTRO

Introdução

Introdução: As mulheres em diálise podem ter períodos menstruais irregulares, níveis anormais de prolactina e gonadotropina, dispareunia e diminuição de libido, levando à redução da taxa de fertilidade. Apesar da maior possibilidade de uma gravidez complicada com desfechos adversos maternos e fetais, a frequência de gravidez em diálise está em aumento ao longo dos anos devido a melhora do tratamento dialítico e das suas complicações.

Material e Método

Material e método: Estudo retrospectivo da análise de prontuários das gestações entre os anos 2016 e 2022 de um único centro de diálise.

Resultados

Resultados: Foram registradas quatro gestações neste período, com uma taxa de gravidez de 1,6 por 1.000 pacientes por ano (0,16%). Todas as gestantes realizavam hemodiálise (HD), e realizaram 24 horas semanais de terapia durante a gestação. As pacientes tinham idade média de 33 anos, com doenças de base: 50% nefroesclerose hipertensiva, 25% lúpus eritematoso sistêmico e 25% glomeruloesclerose segmentar e focal. Em relação às intercorrências durante a gestação: 100% apresentaram hipertensão severa, 75% trabalho de parto prematuro e 25% pré-eclâmpsia. A média de idade gestacional foi de 32 semanas e 5 dias com 75% de parto cesárea. As puérperas evoluíram no pós-parto 75% com hipertensão arterial e 50% necessitou de cuidados em unidade de terapia intensiva após o parto. Em relação aos recém-nascidos: 100% de baixo peso ao nascer peso com média de 1.710 kg, sendo que 25% de óbito fetal e 25% de internação em unidade de terapia intensiva, sem nenhum caso de aborto.

Discussão e Conclusões

Discussão: Comparando os nossos dados com a literatura, tivemos resultados similares em relação à: idade gestacional média (32-33 semanas), trabalho de parto prematuro (75%), taxa de pré-eclâmpsia (20-25%), peso médio ao nascimento (1.700kg) e prematuridade (75-80%). Apresentamos maior taxa de parto cesárea 75% vs. 63% e o nosso estudo apresentou 100% de baixo peso ao nascer vs. 45% da literatura. No nosso estudo não tivemos aborto vs. 14% na literatura, porém tivemos 1 óbito fetal. Um registro relatou uma taxa de gravidez de 3,3 por 1.000 pacientes/ano superior à nossa de 1,6.
Conclusões: Os nossos dados de desfechos maternos e fetais corroboram com a literatura, e a nossa menor taxa de gravidez deve-se provavelmente ao aconselhamento das pacientes em idade fértil em relação aos riscos e uso de medidas preventivas.

Palavras Chave

gravidez; gestação; diálise