Dados do Trabalho

Título

INSUFICIENCIA CARDIACA RESISTENTE A DIURETICOS E O PAPEL DA ULTRAFILTRAÇAO POR DIALISE PERITONEAL PRESERVANDO A FUNÇAO RENAL RESIDUAL: RELATO DE CASO

Relato do Caso

Introdução: A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é uma doença de incidência crescente e representa uma condição de alto impacto na saúde pública com alta morbimortalidade. Este relato de caso apresenta uma boa resposta ao tratamento com diálise peritoneal para controle volêmico e posteriormente suspensão devido a recuperação de função renal.
Material / Metódos: Revisão de prontuário.
Relato de caso: Trata-se de uma paciente de 74 anos com Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER) de 66%, Insuficiência Tricúspide (IT) importante, Insuficiência Mitral (IM) moderada, Pressão Sistólica de Artéria Pulmonar (PSAP) de 115 mmHg, Fibrilação Atrial (F.A) e Diabetes Mellitus (DM). Em novembro de 2022, a paciente apresentou diminuição do débito urinário e um aumento de cerca de 20 kg, associados à Síndrome Cardiorrenal do tipo 2. Diante dessa situação, foi decidido iniciar hemodiálise (HD) apenas para controle volêmico, obtendo boa resposta. No entanto, a paciente permaneceu anúrica. Optamos, então, por mudar o método de diálise. Após algumas sessões de Diálise Peritoneal Intermitente (DPI), mudamos para Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (CAPD), com 4 trocas utilizando uma solução de diálise de 1,5%, apenas para controle volêmico, combinada com diureticoterapia. Apresentou recuperação da função renal residual. Diante disso, decidimos suspender o método dialítico e acompanhar no ambulatório de Doença Renal Crônica (DRC) de forma conservadora.
Em conclusão, a diálise peritoneal demonstrou ser uma opção terapêutica eficaz para o controle volêmico em pacientes com síndrome cardiorrenal. A mudança de método dialítico, juntamente com o uso de diuréticos, possibilitou a recuperação da função renal residual. Esses resultados destacam a importância de considerar abordagens individualizadas para o manejo da síndrome cardiorrenal, visando otimizar a função renal e melhorar os desfechos clínicos.

Palavras Chave

síndrome cardiorrenal; diálise peritoneal; função renal residual; diálise peritoenal;