Dados do Trabalho

Título

GLOMERULOPATIA COLAPSANTE NO BRASIL: DADOS DE COORTE RETROSPECTIVA DO “COBRAZ - COLLAPSING GLOMERULOPATHY BRAZILIAN CONSORTIUM”

Introdução

A Glomerulopatia Colapsante (GC) é uma doença agressiva que apresenta evolução precoce para doença renal crônica com necessidade de terapia renal substitutiva (DRC-TRS). A prevalência exata da GC no mundo não é completamente conhecida, entretanto, a frequência de GC parece ser maior que em outros países, o que pode ser reflexo de peculiaridades genéticas e uma maior prevalência de doenças estudo. Descrevemos a casuística de pacientes do COBRAZ - Collapsing Glomerulopathy Brazilian Consortium.

Material e Método

Análise de coorte retrospectiva de pacientes com diagnóstico histológico de GC no período de Janeiro/2014 a Junho/2022. Seis centros nacionais de referência em patologia renal, que recebem amostras de todas as regiões do Brasil, participaram do estudo. Foram avaliados dados epidemiológicos, clínicos, exames complementares, biópsia renal e tratamento e evolução.

Resultados

Trata-se de uma casuística de 306 pacientes, provenientes de 18 Estados e Distrito Federal. A maioria dos casos foram da Região Sudeste (57,8%), seguido pelo Nordeste (33,7%). Observamos média de idade: 30,9±17,3 anos (sendo 39,4% dos pacientes entre 16 a 30 anos), predomínio de homens (61,4%) e negros/pardos (59,3%). Tempo entre o início dos sintomas e diagnóstico: 5,7±14,8 meses. Em cerca de 1/3 dos casos, uma condição secundária associada a GC foi identificada, sendo HIV a mais comum. A realização da biópsia renal, 78,5% tinham síndrome nefrótica, 54,4% hematúria e piora de função renal em 45%. Em relação a achados histológicos, a maioria apresentava fibrose intersticial discreta (54,6%) e 15,2% exibiam necrose tubular aguda. Depósitos de IgM e C3 à imunofluorescência foram encontrados detectados 76,9% e 82,6% respectivamente. Cerca de 72,8% dos pacientes foram tratados com corticoide, 41,7% com inibidores de calcineurina e 25% com micofenolato, entretanto, mais de metade dos pacientes não apresentaram remissão. Num tempo de seguimento de 16,6±15,3 meses, 30% dos pacientes evoluiu para DRC-TRS, com tempo médio de 6 meses do diagnóstico.

Discussão e Conclusões

Trata-se da maior casuística de pacientes com GC já descrita. A GC acomete predominantemente pacientes jovens, com cerca de 1/3 evoluindo para DRC-TRS em menos de 6 meses. É necessário identificar possíveis fatores que justifiquem tal frequência e evolução catastrófica da doença no país.

Palavras Chave

Glomerulopatia Colapsante; Registro Nacional; Biópsia Renal