Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DA MODULAÇAO AUTONOMICA EM PACIENTES COM DOENÇA RENAL POLICISTICA AUTOSSOMICA DOMINANTE NORMOTENSOS

Introdução

Desregulação autonômica cardiovascular foi descrita em pacientes com Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD) hipertensos com redução da função renal. O presente estudo objetiva avaliar o envolvimento do sistema nervoso simpático (SNS) precedendo o início de hipertensão arterial sistêmica HAS e da disfunção renal.

Material e Método

Foram aferidas a Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) e a Pressão Arterial Sistólica e Diastólica (PAS e PAD) durante o repouso de 5 minutos com o aparelho Finapres e a reatividade cardiovascular durante a após estímulos simpatoexcitatórios: Stroop colored word test (SCWT), cold pressor test (CPT) e handgrip (HG). A sensibilidade do barorreflexo (SBR) foi analisada durante a manobra de Valsalva (MV).

Resultados

Foram incluídos 13 pacientes com DRPAD normotensos (5M/8F, 25,9 ± 5,7 anos) e 13 indivíduos saudáveis como controles (Cont, 6M/7F, 26,1 ± 4,6 anos), com TFGe de 104,8 ± 18,6 e 104,9 ± 11,0mL/min/1,73m², respectivamente. Os valores médios da FC, PA e dos parâmetros da VFC em repouso não foram estatisticamente diferentes entre os grupos. Apesar da PAS em repouso ter sido similar em ambos os grupos, a média do pico de PAS na fase II e do nadir da PAS na fase III durante a MV foi significantemente maior no grupo DRPAD versus Cont (165,9 ± 20,1 vs 142,5 ± 19,7 e 140,2 ± 11,7 vs 116,9 ± 15,8 mmHg, p<0,05, respectivamente). As diferenças absolutas entre as médias da FC antes e durante o CPT (por 2 minutos) foram maiores no grupo DRPAD do que no Cont (8,7 ± 5,3 vs 2,9 ± 5,6 bpm, p<0,05). As diferenças absolutas entre as médias da PAS e PAD antes e durante o HG (por 2 minutos) foram menores no grupo DRPAD do que no Cont (PAS 11,8 ± 8,1 vs 21,6 ± 13,9 mmHg, p<0.05; PAD 8,1 ± 7,9 vs 14,7 ± 8,1 mmHg, p<0,05). As diferenças absolutas entre as médias da FC durante o HG e nos 2 minutos pós teste (período de recuperação) foram menores no grupo DRPAD do que no Cont (-3,4 ± 5,6 vs -10,5 ± 9,0 bpm, p<0,05. A resposta da FC e PA no teste SCWT não diferiu entre os grupos.

Discussão e Conclusões

Dados preliminares da MV e do CPT, bem como a demora do retorno aos valores basais da PA e FC observados no HG sugerem uma maior ativação simpática em pacientes com DRPAD normotensos com função renal preservada. Um número adicional de pacientes necessita ser avaliado para confirmar os presentes achados.

Palavras Chave

DRPAD; Sistema Nervoso Autônomo; Simpático; Testes Autonômicos; Hipertensão Arterial

Área

Nefrologia clínica