Dados do Trabalho

Título

CRITERIO EXPANDIDO COMO RESPOSTA PARA LONGA ESPERA NA LISTA DE TRANSPLANTE: UMA DECADA DE SUCESSO

Introdução

A fila de espera por transplante renal de doador falecido no Brasil está em torno de 29 mil pessoas, segundo a Associação Brasileira de Transplante de Órgãos, com um tempo médio de espera de 3 a 4 anos. A demanda por esse tipo de terapia renal substitutiva vem em aumento progressivo por conta da prevalência de fatores de risco para doença renal crônica em ascendência, tornando-se imperativa a discussão sobre a realização de mais transplantes com doadores de critério expandido.

Material e Método

Realizamos a análise de 63 prontuários médicos de pacientes submetidos a transplante renal no Hospital das Clínicas da UFMG em um período de 10 anos, associado a coleta de dados sobre os doadores dos mesmos no Sistema Nacional de Transplante, garantindo que todos os incluídos no estudo fossem de critério expandido (> 60 anos ou 50-59 anos com, pelo menos, dois dos seguintes fatores: acidente vascular cerebral, história de hipertensão arterial e creatinina sérica > 1,5mg/dl). Utilizamos os scores de Estimated Post Transplant Survival (EPTS) e de Kidney Donor Profile Index (KDPI) para termos uma previsão de taxa de mortalidade dos receptores, como o risco de perda de enxerto e comparamos esses valores com as estatísticas do estudo.

Resultados

Foi evidenciada uma média de EPTS de 36% dos receptores. De 63 transplantes renais com doadores de critério expandido, tivemos 9 óbitos de receptores com causas da morte variando de neoplasia a choque hemorrágico, com uma taxa de mortalidade de 14,29%. A média de KDPI dos nossos doadores foi de 81%, conferindo um alta probabilidade de perda de enxerto pós-transplante. No entanto, tivemos 10 perdas de enxerto, tanto agudas quanto crônicas, representando 15,87%. Em valores totais, tivemos uma taxa de sucesso de 71,42% dos nossos transplantes com doadores de critério expandido.

Discussão e Conclusões

Considerando que nossos resultados demostraram um desfecho melhor do que o estimado pelos scores de EPTS e KDPI, é necessário discutir sobre a supervalorização dessas ferramentas na hora de submeter (ou negar) um transplante renal e como os critérios do doador limitam transplantes com potencial sucesso. Precisamos de evidências mais robustas para influenciarem na escolha dos órgãos doados. A escassez de doação de rins pode ser parcialmente resolvida se houver uma inclusão maior de doadores de critério expandido, conferindo qualidade de vida aos renais crônicos e diminuindo nossa lista de espera para transplante.

Palavras Chave

transplante, critério expandido, EPTS, KDPI