Dados do Trabalho

Título

SEGUIMENTO AMBULATORIAL APOS IRA HOSPITALAR

Introdução

Os pacientes com IRA, especialmente aqueles internados em UTI, apresentam alto risco de complicações clínicas e reinternação após a alta hospitalar. O objetivo do trabalho foi criar um ambulatório de seguimento especializado de pacientes sobreviventes a episódio de IRA e avaliar a evolução da sua função renal, reinternação e mortalidade.

Material e Método

Estudo prospectivo em hospital terciário e universitário de seguimento ambulatorial de pacientes que desenvolveram IRA durante a internação hospitalar. Os critérios de inclusão foram pacientes acima de 18 anos, acompanhados pelo nefrologista durante a internação hospitalar com IRA KDIGO 2 ou 3, a partir do ano de 2020.

Resultados

Até o momento estão em acompanhamento 276 pacientes, 63,4% do sexo masculino com idade mediana de 59 (45-70) anos. Em relação às comorbidades, 43,5% tinham hipertensão arterial; 24,3% diabetes melittus; 15,57% neoplasias sólidas; 9,4% doença arterial coronariana e 9,0% insuficiência cardíaca. A etiologia da IRA foi identificada como necrose tubular aguda em 56,9%; associada à nefrotoxicidade em 51,4%; atribuída a sepse em 51,4% e pós-renal em 7,2%. Destes, 118 (42,7%) necessitaram de UTI, 88 (31,9%) de ventilação mecânica, 90 (32,6%) de droga vasoativa e 86 (31,1%) pacientes realizaram diálise. A creatinina mediana basal, máxima e na alta hospitalar foi de 1,0 (0,8-1,5) mg/dL, 5,10 (3,5-6,55) mg/dL e 2,50 (1,80-3,20) mg/dL, respectivamente. No seguimento ambulatorial, a creatinina mediana foi de 1,60 (1,20-2,40) mg/dL, 1,50 (1,10 – 2,20) mg/dL e 1,70 (1,12 – 2,45) mg/dL, após 30 dias, 6 meses e 1 ano após a alta hospitalar, respectivamente. Além disso, 21,73% dos pacientes apresentavam microabulminúria positiva 30 dias após a alta hospitalar. Dos pacientes não hipertensos previamente, 5 (3,20%) apresentavam-se hipertensos com necessidade de medicação após 30 dias da alta hospitalar. A taxa de reinternação em 30 e 90 foi de 12,0% e 11,4%, respectivamente. Dois pacientes (0,72%) iniciaram diálise e 6 (2,17%) evoluíram ao óbito durante o acompanhamento ambulatorial.

Discussão e Conclusões

A população analisada demonstra persistência de disfunção renal e microalbuminúria no seguimento ambulatorial de pacientes graves com IRA hospitalar. A criação do ambulatório de pós-IRA hospitalar faz parte de uma estratégia de melhora na assistência em toda a jornada do paciente com IRA.

Palavras Chave

Injuria renal aguda, seguimento ambulatorial, persistência de disfunção renal, microalbuminúria