Dados do Trabalho

Título

BENEFICIO DO USO DE TIOSSULFATO DE SODIO EM PACIENTE COM CALCINOSE CUTANEA METASTATICA SECUNDARIO A DOENÇA MINERAL OSSEA

Relato do Caso

Introdução:
A calcinose cutânea metastática resulta do metabolismo anormal do cálcio e do fosfato levando a precipitação de cálcio na pele e no subcutâneo e é uma complicação que pode ocorrer em pacientes com doença mineral óssea. Normalmente se manifesta como placas ou nódulos firmes e esbranquiçados. O diagnóstico é clínico e pode ser complementado com radiografia. A principal medida para o tratamento é o controle do defeito subjacente do metabolismo mineral. O uso do tiossulfato de sódio representa uma opção terapêutica promissora para o tratamento da calcinose cutânea.
Objetivo do estudo:
Relatar um caso de paciente com lesões de calcinose cutânea metastática grave secundário a doença mineral óssea que apresentou resposta satisfatória com tiossulfato de sódio.
Métodos:
As informações foram obtidas através de revisão de prontuário, análise de exames e revisão de literatura.
Resultado:
Homem, 41 anos, doente renal crônico em hemodiálise desde 2016 e com antecedente de paratireoidectomia total em dezembro/ 2013. Evoluiu com doença mineral óssea, provável histologia de doença mista, devido níveis elevados de paratormônio e fosfatase alcalina bloqueada. Na ocasião, foi aventada hipótese de intoxicação por alumínio e iniciado tratamento com desferal, porém na biópsia óssea evidenciou-se que o paciente possuía excesso de matriz osteóide e defeito de mineralização, sem intoxicação por alumínio, sendo então tratado com calcitriol. Além disso, o paciente possuía lesões de calcinose metastática grave, em mãos, joelhos, pés, braços, tornozelos e região dorsal. Foi iniciado tiossulfato de sódio 25 mg 3x na semana e o paciente evoluiu com melhora das lesões, sendo visível aos achados do exame físico e em exames de imagem.
Discussão:
A calcinose cutânea metastática é uma complicação tardia e rara da insuficiência renal crônica. Esses depósitos podem aparecer em regiões do subcutâneo e as lesões podem ser extremamente dolorosas o que pode interferir na qualidade de vida do paciente. O tratamento baseia-se no controle da doença mineral osséa. O tiossulfato de sódio parece ser benéfico pois aumenta a solubidade do cálcio e possui propriedades antioxidantes e vasodilatadoras.
Conclusão:
O uso de tiossulfato de sódio parece ser uma opção tolerável, segura e com bons resultados ao longo do tempo. A resposta a terapia se dá através da mudança na intensidade da dor e redução das lesões. A duração do tratamento deve ser individualizada em cada caso.

Palavras Chave

Calcinose cutânea, doença mineral óssea, Tiossulfato de sódio