Dados do Trabalho

Título

O CITRATO URINARIO COMO MARCADOR PROGNOSTICO NA DOENÇA RENAL POLICISTICA AUTOSSOMICA DOMINANTE (DRPAD)

Introdução

Níveis reduzidos de citrato urinário associam-se a um declínio mais rápido da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) em pacientes com Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD). O presente estudo teve por objetivo avaliar se os níveis de citrato urinário também se associam com o volume renal total corrigido por altura (hTKV), considerado como o principal marcador de progressão de DRPAD.

Material e Método

Análise retrospectiva de dados clínicos e laboratoriais coletados de prontuários de pacientes adultos com diagnóstico de DRPAD, atendidos em um ambulatório de referência entre 2002 e 2022. Foram incluídos pacientes que apresentavam uma dosagem de citrato na admissão e pelo menos 3 anos de acompanhamento. A hipocitratúria foi definida como < 320mg/em 24horas. O hTKV foi calculado por meio da fórmula do elipsóide a partir de registros de tomografias computadorizadas ou ressonâncias magnéticas. Os pacientes foram divididos em lentos (1A e 1B) e rápidos progressores (1C, 1D e 1E) de acordo com a classificação de risco de progressão da Clínica Mayo (baseado em hTKV ajustado para idade). Utilizou-se um modelo de regressão para avaliar as variáveis associadas ao risco de progressão lento ou rápido.

Resultados

Foram incluídos 72 pacientes com média de idade de 37,1±13,6 anos, 36,1% do sexo masculino e com média da TFGe na admissão de 77,7±31,1 mL/min/1,73m2, sendo 21 (29,2%) lentos e 51 (70,8%) rápidos progressores. Hipocitratúria esteve presente em 8/21 (38%) dos lentos progressores e em 31/51 (60,8%) dos rápidos progressores (p= 0,079). O modelo de regressão incluiu como variáveis independentes: presença de litíase, presença de hipertensão, sódio na urina de 24 horas, TFGe na admissão e a relação citrato/creatinina urinária. A única variável independente de risco para mais rápida progressão foi a relação citrato/creatinina urinária (uCit/uCreat), conferindo um risco de 7,9 vezes maior para cada redução em 1 unidade do log uCit/uCreat.

Discussão e Conclusões

Os dados preliminares neste modelo, sugerem que os níveis reduzidos de citrato urinário têm associação com risco de mais rápida progressão da DRPAD.

Palavras Chave

DRPAD, HIPOCITRATURIA, hTKV