Dados do Trabalho

Título

O CITRATO URINARIO COMO MARCADOR PROGNOSTICO NA DOENÇA RENAL POLICISTICA AUTOSSOMICA DOMINANTE (DRPAD)

Introdução

Níveis reduzidos de citrato urinário associam-se a um declínio mais rápido da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) em pacientes com Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD). O presente estudo teve por objetivo avaliar se os níveis de citrato urinário também se associam com o volume renal total corrigido por altura (hTKV), considerado como o principal marcador de progressão de DRPAD.

Material e Método

Análise retrospectiva de dados clínicos e laboratoriais coletados de prontuários de pacientes adultos com diagnóstico de DRPAD, atendidos em um ambulatório de referência entre 2002 e 2022. Foram incluídos pacientes que apresentavam uma dosagem de citrato na admissão e pelo menos 3 anos de acompanhamento. A hipocitratúria foi definida como < 320mg/em 24horas. O hTKV foi calculado por meio da fórmula do elipsóide a partir de registros de tomografias computadorizadas ou ressonâncias magnéticas. Os pacientes foram divididos em lentos (1A e 1B) e rápidos progressores (1C, 1D e 1E) de acordo com a classificação de risco de progressão da Clínica Mayo (baseado em hTKV ajustado para idade). Utilizou-se um modelo de regressão para avaliar as variáveis associadas ao risco de progressão lento ou rápido.

Resultados

Foram incluídos 72 pacientes com média de idade de 37,1±13,6 anos, 36,1% do sexo masculino e com média da TFGe na admissão de 77,7±31,1 mL/min/1,73m2, sendo 21 (29,2%) lentos e 51 (70,8%) rápidos progressores. Hipocitratúria esteve presente em 8/21 (38%) dos lentos progressores e em 31/51 (60,8%) dos rápidos progressores (p= 0,079). O modelo de regressão incluiu como variáveis independentes: presença de litíase, presença de hipertensão, sódio na urina de 24 horas, TFGe na admissão e a relação citrato/creatinina urinária. A única variável independente de risco para mais rápida progressão foi a relação citrato/creatinina urinária (uCit/uCreat), conferindo um risco de 7,9 vezes maior para cada redução em 1 unidade do log uCit/uCreat.

Discussão e Conclusões

Os dados preliminares neste modelo, sugerem que os níveis reduzidos de citrato urinário têm associação com risco de mais rápida progressão da DRPAD.

Palavras Chave

DRPAD, HIPOCITRATURIA, hTKV

Área

Nefrologia clínica