Dados do Trabalho

Título

FUNÇAO GLOMERULAR E TUBULAR DE CRIANÇAS COM INSUFICIENCIA INTESTINAL: UMA AVALIAÇAO LONGITUDINAL

Introdução

Crianças com insuficiência intestinal têm risco de danos à função renal. Objetivamos identificar a frequência de alterações na função glomerular e tubular em uma amostra dessas crianças.

Material e Método

Estudo longitudinal com coleta prospectiva em dois momentos em crianças com insuficiência intestinal. A função glomerular foi avaliada pela Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe), segundo Schwartz et al, (2009), enquanto a função tubular (FT), pela microalbumina urinária. Definiu-se baixa filtração quando a TFGe foi <90 mL/min/1,73 m2 e hiperfiltração se TFGe > 140 mL/min/1,73m2. Microalbuminúria foi definida quando a razão microalbumina/creatinina urinária foi > 30 mg/g.

Resultados

Participaram do estudo 25 crianças, das quais quinze (60%) eram meninos, com mediana de idade = 5,5 anos (mínimo: 0,6 – máximo: 16,4). O intervalo mediano de coleta foi 7 meses (mínimo: 6 - máximo: 43). Vinte (80%) tiveram cálculo da TGF no momento 1, com mediana de 146 mL/min/1,73 m2 (mínimo: 66 – máximo: 243). Apenas uma (5%) teve TGF reduzida (66 mL/min/1,73 m2) e 12 (57%) apresentaram hiperfiltração. No momento 2, a TGF foi avaliada em 24 crianças, com mediana de 166 mL/min/1,73 m2 (mínimo: 78 – máximo: 246). Vinte crianças tiveram cálculo da TGF em ambos os momentos e a mediana do valor do delta TFG (TFG2-TFG1) foi de 1 mL/min/1,73 m2 (mínimo: -71 – máximo: 129). Microalbuminúria estava presente em quatro crianças no momento 1 e permaneceu alta em apenas um no momento 2.

Discussão e Conclusões

Embora poucas crianças tivessem TGF reduzida em ambos os momentos, mais da metade da amostra teve hiperfiltração em algum momento do estudo, sendo essa alteração mais frequente no momento 2. Essa alteração pode ser devida à reduzida massa muscular das crianças, mas não é possível afastar disfunção glomerular ao longo do tempo. A microalbuminúria sugere que o comprometimento da função tubular também é possível nessa situação clínica. Concluímos que crianças com insuficiência intestinal possuem disfunção renal (glomerular e tubular) ao longo do tempo.

Palavras Chave

Insuficiência Intestinal; Taxa de Filtração Glomerular; Albuminúria; Pediatria