Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DE FORÇA DE PREENSAO PALMAR EM PACIENTES PEDIATRICOS SUBMETIDOS AO TRANSPLANTE RENAL: UM PROJETO PILOTO

Introdução

A força de preensão palmar (FPP) tem sido amplamente utilizada na avaliação da potência muscular em adultos, e de modo inicial na população pediátrica. Uma vez que a doença renal crônica (DRC) esta associada ao comprometimento da força muscular decorrente de múltiplos fatores, a FPP poderia ser um instrumento útil como parte da avaliação nutricional.

Material e Método

Projeto piloto, transversal observacional, incluindo pacientes pós transplante renal (TxR) de ambos os sexos e idade entre 6 e 18 anos, com condições físicas e cognitivas para realizar a avaliação. A medida da força de preensão palmar foi realizada com mão dominante, três vezes, com descanso entre as medidas. Os indivíduos foram instruídos a segurar o dinamômetro com força máxima após voz de comando. O valor de FPP foi o resultado da media entre as medidas, e foi comparado ao de crianças saudáveis (Mathiowetz et al,1986). A avaliação do estado nutricional incluiu dados de peso, estatura, circunferência do braço (CB), dobra cutânea tricipital (DCT) e variáveis bioquímicas, incluindo taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), albumina sérica, hemograma completo e gasometria venosa.

Resultados

Foram avaliados 42 pacientes, 81% do sexo masculino, com idade de 12,5 anos (8,2-13,9) e TFGe de 74,8ml/min/1,73m2 (59,7-97,6). Foi observada estatura adequada para idade em 64,3% dos pacientes, 78,6% eram eutróficos, 29% estava acima do peso de acordo com o z-score de Índice de Massa Corporal para a Idade (zIMC/I), e 33% apresentava CB <p5. A FPP média foi de 34 lb, sendo a mediana entre os meninos de 32,5lb (17,8-49) e de 28lb (25-31,3) entre as meninas. Comparado ao referencial proposto, 4 meninas e 14 meninos apresentaram FPP abaixo do esperado para a idade. A FPP apresentou correlação positiva forte com zIMC/I (p=0,0441*/rho=0,7816) e idade (p=0,0000*/rho=0,8166), correlação positiva moderada com a albumina sérica (p=0,0013*/rho=0,4863), hemoglobina (p=0,0037*/rho=0,4381) e CB (p=0,0000*/rho=0,6821), e correlação fraca com a DCT (p=0,0189*/rho=0,3742). Não se observou correlação com sexo, etiologia da DRC, tempo de TxR, realização de terapia dialítica prévia e nível sérico de bicarbonato, este em média de 23 ±2,7mEq/L.

Discussão e Conclusões

Nesse estudo piloto, a FPP se correlacionou com marcadores clínicos importantes e parece se constituir um teste potencialmente útil na avaliação nutricional de pacientes transplantados renais, representando uma oportunidade de posterior validação nessa população.

Palavras Chave

força de preensão palmar; pediatria; transplante renal; nutrição; avaliação nutricional;

Área

Multiprofissional: Nutrição