Dados do Trabalho

Título

O IMPACTO DA GESTAÇAO NA FUNÇAO RENAL DE MULHERES PORTADORAS DE DRPAD: UMA ANALISE RETROSPECTIVA

Introdução

A Doença Renal Crônica (DRC) de diversas etiologias associa-se a maior risco gestacional, particularmente pré-eclâmpsia e prematuridade. A Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD) é a doença renal monogênica mais prevalente no mundo e o planejamento familiar tem sido um cenário desafiador nessa condição, não somente em função do impacto sobre o prognóstico da função renal da gestante, como pela possibilidade de transmitir a herança para a prole. O objetivo do presente estudo foi avaliar retrospectivamente a influência da gestação na progressão da DRPAD.

Material e Método

Análise transversal retrospectiva de dados coletados de prontuários de mulheres com DRPAD seguidas ambulatoriamente de 2002 a 2022. Foram avaliados dados clínicos, laboratoriais e de imagem (para Classificação Mayo Clinic). O slope da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) pelo CKD-EPI 2021 foi utilizado como parâmetro principal na avaliação da progressão da doença em grupos de mulheres nuligestas (G0), naquelas que apresentaram 1 a 2 gestações (G1/2) e 3 gestações ou mais (G≥3) na última consulta registrada em prontuário.

Resultados

Foram incluídas 70 pacientes, sendo divididas em G0 (n= 20, 23,5 ± 10,4 anos), G1/2 (n= 24, 39,9 ± 11,6 anos) e G≥3 (n= 26, 48,9 ± 7,6 anos). Além das diferenças estatísticas entre estas idades (p<0,01), o índice de massa corporal (IMC) e a prevalência de hipertensão arterial (HA), ambos no início do acompanhamento, foram significantemente maiores em G≥3 versus G0 (p<0,01). As pacientes classificadas como rápidas progressoras na classificação Mayo Clinic (1C/D/E) foram 39/70 (55,7%), porém sem diferenças estatísticas entre as que pertenciam aos grupos G0, G1/2 e G≥3 (60,0%, 50,0% e 57,7%, respectivamente, p=0,78). Em uma análise multivariada para avaliar os fatores determinantes do slope da TFGe, que incluiu os grupos de acordo com o número de gestações, TFGe, IMC, HA iniciais e a condição de lento ou rápido progressor pela Mayo Clinic, observou-se associação independente somente com a classificação Mayo Clinic (p=0,03) e uma tendência com o grupo G≥3 (p=0,08).

Discussão e Conclusões

Dados preliminares sugerem que as mulheres com DRPAD rápidas progressoras pela classificação Mayo Clinic (maior volume renal pela idade) possuem maior risco de perda de função renal, independentemente do número de gestações. Um número maior de pacientes ainda necessita ser avaliado para confirmar os presentes achados.

Palavras Chave

DRPAD, Gestação, Função renal, Classificação Mayo Clinic

Área

Nefrologia clínica