Dados do Trabalho

Título

FUNÇAO RENAL E COMPLICAÇOES EM CRIANÇAS COM FALENCIA INTESTINAL RECEBENDO NUTRIÇAO PARENTERAL EM LONGO PRAZO

Introdução

A nutrição parenteral (NP) a longo prazo tem sido associada a complicações renais, incluindo hipercalciúria, nefrocalcinose/nefrolitíase, proteinúria e redução da taxa de filtração glomerular (TFG). Os dados pediátricos são escassos e de curto prazo ou restritos a estudos transversais. Nosso estudo teve como objetivo avaliar as complicações renais em crianças com falência intestinal (FI) que recebem NP de longa duração.

Material e Método

Estudo prospectivo, observacional longitudinal em pacientes com FI acompanhados em um único centro de reabilitação intestinal pediátrico. Variáveis de desfecho: taxa de filtração glomerular (TFGe), frequência de hipercalciúria, nefrocalcinose/nefrolitíase, proteinúria, fosfatúria e oxalúria durante o período de seguimento. Variáveis de exposição: idade, duração da nutrição parenteral e tipo de síndrome do intestino curto (SIC). O estudo foi aprovado pelo comitê de ética do hospital.

Resultados

Vinte e quatro crianças (54% sexo masculino), mediana de idade = 74 meses (16 - 205), tempo mediano recebendo NP = 47,5 meses (IQ 26,5). Os dados foram avaliados em dois momentos (out/19 a nov/22), com intervalo mediano de 8 meses (IQ 4,5 meses). Hipercalciúria foi observada em 60,8% e 58,3%, aumento da fosfatúria em 25% e 18,7%, aumento da oxalúria em 36,8% e 25% e aumento da microalbuminúria/proteinúria em 19% e 13,6% dos pacientes, respectivamente, nos momentos 1 e 2. Nefrolitíase foi observada em apenas um paciente e observaram-se rins pequenos e hiperecogênicos em outro paciente. A mediana da TFGe foi de 164,5 ml/min/1,73m2 (IQ 52,7) e 195 ml/min/1,73m2 (IQ 38,7) nos momentos 1 e 2, respectivamente. Houve apenas um paciente com TFGe reduzida (77,7 e 78 ml/min/1,73m2) em ambos os momentos. Observou-se associação significativa entre SIC (tipo 3) e TFGe, com coeficiente β = - 41,07 ([IC] de 95%, -66,5 ; -15,6, p=0,002). Realizou-se avaliação da eTFG com equações utilizando cistatina C combinada com creatinina em 9 pacientes.

Discussão e Conclusões

As principais complicações foram hipercalciúria e microalbuminúria, além do estado de hiperfiltração glomerular, potenciais fatores de risco para disfunção renal em longo prazo. Apesar da alta incidência de hipercalciúria, nefrocalcinose/nefrolitíase foi observada em apenas um paciente. O monitoramento a longo prazo de vários aspectos da função renal é essencial para caracterizar alterações precoces, permitindo minimizar os danos potenciais decorrentes da NP prolongada na progressão da disfunção renal em pacientes pediátricos.

Palavras Chave

função renal ; complicações renais ; crianças ; nutrição parenteral