Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DA INCIDENCIA DE NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA EM PACIENTES INTERNADOS EM UM HOSPITAL MUNICIPAL DE BELO HORIZONTE

Introdução

A Nefrite Intersticial Aguda (NIA) é uma inflamação aguda do túbulo- interstício renal, sendo uma importante causa de lesão renal aguda (LRA). Dentre as etiologias, a NIA causada por drogas se destaca e as classes de medicamentos comumente associadas são antibióticos, inibidores da bomba de prótons (IBPs) e anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). O tratamento consiste na retirada do medicamento desencadeante, podendo estar associado à corticoterapia e, em casos mais graves, ao início da hemodiálise. Assim, este trabalho objetiva analisar a incidência de casos de NIA em um hospital público de Belo Horizonte-MG, com base nos critérios diagnósticos disponíveis, drogas desencadeantes e desfechos

Material e Método

Revisão integrativa da literatura dos bancos de dados UpToDate, PubMed e SciELO utilizando como descritores “Acute interstitial nephritis”, “Toxicant-induced tubulointerstitial nephritis”, em artigos publicados entre 2019 e 2023 e avaliação de dados de prontuários de 22 pacientes entre fevereiro de 2022 a março de 2023.

Resultados

Ao analisar os prontuários dos 22 pacientes, todos tiveram piora da função renal com aumento dos valores de creatinina sérica, 21 estavam em uso de antibiótico, 5 de IBPs e 1 de antifúngico. Como critérios propedêuticos, 8 pacientes apresentaram eosinofilia, 3 rash cutâneo, 4 piúria estéril e 1 febre. No desfecho, 11 pacientes cronificaram, sendo 7 sem indicação de hemodiálise e 4 com indicação de hemodiálise, 9 tiveram melhora da função renal e 2 foram o óbito.

Discussão e Conclusões

Ao analisar os 22 prontuários, a maioria dos casos resultou da exposição a antibióticos (73%), seguido de antibióticos simultaneamente com IBPs (18%), apenas IBPs (4,5%) e antifúngicos (4,5%). Ao se tratar dos IBPs, o prognóstico pode ser pior, pois o tempo de exposição à droga é maior. Quanto às manifestações clínicas extra renais, a eosinofilia (36,3%) se destacou, seguida do rash cutâneo (13,6%), piúria estéril (18,2%) e febre (4,5% ). Apenas 1 paciente apresentou a tríade clássica da NIA, reforçando a dificuldade no diagnóstico. Sobre o desfecho dos casos, a maioria (50%) evoluiu para cronificação da doença, contudo, uma pequena parcela teve indicação de hemodiálise (36,6%) e (40%) tiveram melhora da função renal após a retirada dos medicamentos. Diante disso, as indicacões dessas classes de medicamentos devem ser ponderadas, avaliando- se sempre o risco-beneficio, alem da monitorizacão regular da funcão renal e da adocão de práticas preventiva

Palavras Chave

Inflamação, antibióticos, nefrotoxicidade, função renal, anti-inflamatórios.