Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DA FORÇA E DA MASSA MUSCULAR DE PACIENTES SUBMETIDOS A HEMODIAFILTRAÇAO

Introdução

A sarcopenia, caracterizada por redução da massa e da força muscular é um achado frequente em pacientes submetidos a hemodiálise (HD) e está associada com desfechos desfavoráveis. Nesse estudo investigamos a prevalência de baixa massa muscular e baixa força utilizando marcadores da prática clínica e de acordo com as recomendações dos consensos de sarcopenia.

Material e Método

Trata-se de uma análise transversal com amostra de conveniência de marcadores de massa magra e força em uma unidade de diálise de pacientes em terapia por hemodiafiltração.
Foram estudados 49 pacientes 51% homem, 51% com diabetes, idade 51,8 ±14,3 anos, índice de massa corporal 26,8 ±6,0 kg/m2 e tempo em hemodiálise 18 (7- 53 meses; mediana-interquartis). A frequência de sessões semanais da maioria dos pacientes (61%) era 5 ou 6 vezes por semana com tempo semanal de 11,9 ±1,9 horas. Foram aferidas circunferência da panturrilha (CP), força de preensão palmar (FPP), e por bioimpedância multifrequencial a massa magra e índice de massa magra (IMM), massa muscular esquelética (MME) e ângulo de fase (AF). Baixo IMM (< 15 e < 17 kg/m2) baixa CP (<= 33 e <=34 cm) e baixa FPP (< 16 e <27 kg) foram considerados para mulheres e homens respectivamente.

Resultados

A CP se correlacionou com IMM, MME (r=0,7; P<0,001) e AF (r=0,45; P=0,002) e não houve correlação com a FPP. A FPP se correlacionou com IMM (r=0,47; P=0,001), MME (0,57; P<0,001) e AF (r=0,46; P=0,001). Nenhum parâmetro se associou com idade ou tempo em HD. Baixo IMM, baixa CP e baixa FPP foram encontrados em 29,8%, 39,1% e 17% dos pacientes respectivamente. A frequência de baixa FPP foi o único parâmetro que diferiu entre os sexos, sendo maior nos homens do que nas mulheres (28% vs 4,3%; P<0,05). Os pacientes com diabetes apresentaram maior frequência de baixa CP quando comparados aos que não tinham diabetes (60,9% vs 17,4%; P=0,006).

Discussão e Conclusões

Encontramos uma forte associação entre os marcadores de massa muscular obtidos pela bioimpedância com a circunferência da panturrilha, uma medida simples e fácil de ser obtida na prática clínica. Além disso, tanto a CP quanto a FPP apresentaram associação com o ângulo de fase um importante marcador de prognóstico. Observamos que cerca de 30% dos pacientes apresentaram baixa massa magra não havendo diferença entre homens e mulheres. Embora não investigado podemos especular que a menor prevalência de baixa força muscular observada nas mulheres possa estar relacionada às atividades de vida diária desse grupo.

Palavras Chave

sarcopenia, HDF, massa magra, circunferência da panturrilha