Dados do Trabalho

Título

TRANSPLANTE RENAL EM PACIENTE TRANSGENERO VIVENDO COM HIV: UM CASO DE SUCESSO

Relato do Caso

INTRODUÇÃO: Paciente W. A. M., 43 anos, nome social L. A. M., DRC secundária à nefropatia pelo HIV, em hemodiálise há onze anos. Uso prévio de terapia hormonal para transição de gênero. Submetida à transplante renal em março de 2023 no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG). À época, apresentava carga viral indetectável para HIV e valor adequado de linfócitos TCD4+ com uso de TARV. Transplante renal sem intercorrências com TIF de 9:30h. Indução com timoglobulina e metilprednisolona. Imunossupressão de manutenção com tacrolimo, micofenolato de sódio e prednisona. Receptor sensibilizado, PRA 68%, sem DSA. MATERIAIS E MÉTODOS: Dados obtidos através de análise de prontuário médico informatizado. RESULTADOS: A paciente recebeu alta após 18 dias e a internação transcorreu sem intercorrências. Atualmente, faz acompanhamento no ambulatório de pós-transplante do HC-UFMG com boa evolução clínica do enxerto. DISCUSSÃO: Conforme avaliado na literatura atual, menos de vinte estudos foram encontrados sobre transplante em paciente transgênero, caso qual pode estar relacionado, também, à exclusão vivida por essa população nos meios de saúde. Dos trabalhos revisados, avaliou-se a oscilação dos hormônios sexuais provocada pela hormonioterapia, contudo, não foi evidenciada relação com desfechos desfavoráveis. Em relação ao HIV, o paciente transplantado aderente ao tratamento e carga viral indetectável, mesmo em uso de imunossupressão, apresenta maior sobrevida comparado ao que realiza hemodiálise convencional. O acesso ao sistema de saúde de populações marginalizadas como pacientes transgêneros nem sempre é facilitado. Relatar um caso de sucesso é importante na busca de representatividade e acesso irrestrito destes ao sistema de saúde. CONCLUSÃO: O transplante renal em pacientes transgêneros, principalmente vivendo com HIV, apresenta poucos dados na literatura. Diante de uma população socialmente marginalizada e com pouco acesso aos serviços de saúde, o transplante renal é indicado; modifica a qualidade de vida, aumenta a sobrevida e os incluem no sistema de saúde público de maneira integral.

Palavras Chave

transplante renal; paciente transgênero; hiv; universalidade na saúde