Dados do Trabalho

Título

NIVEIS SERICOS DE 25 HIDROXIVITAMINA D3 EM DOENÇA GLOMERULAR

Introdução

As doenças glomerulares são caracterizadas por alteração em um ou todos os componentes da Barreira de Filtração Glomerular, essa alteração é traduzida clínica e laboratorialmente por proteinúria e hematúria. Contudo, outras substâncias são perdidas na urina desses pacientes, como imunoglobulinas, fatores anticoagulantes, vitamina D, etc. Desta forma, este estudo tem por objetivo avaliar o nível sérico de 25 hidroxivitamina D3 ao diagnóstico de pacientes com diferentes etiologias de doença glomerular e estabelecer correlações de hipovitaminose D com proteinúria e níveis urinários de CD80.

Material e Método

Método - Trata-se de um estudo retrospectivo de pacientes internados na enfermaria do serviço de Nefrologia do Hospital das Clínicas da FMUSP, no período de janeiro de 2018 a janeiro de 2020, para realização de biópsia renal diagnóstica por suspeita de doença glomerular. Esses pacientes participaram de um estudo de biomarcadores aprovado pelo comitê de ética do Hospital a Clínicas da Faculdade de Medicina da USP sob o número 73117917.2.0000.0068.

Resultados

A pesquisa foi realizada com 77 pacientes, com mediana de idade de 39,00 (27,00-58,75) anos, 66,2% de homens, com mediana de creatinina sérica de 1,40 (0,70-2,49) mg/dl, de albumina sérica de 2,7 (1,80-3,70) g/dl e relação proteína/creatinina de 3,00 (1,36-5,42)g/g. Os níveis de 25 hidroxivitamina D3 foi de 14,4 (6,80-24,80) ng/ml; PTH de 38,00 (26,00-68,50) pg/ml; cálcio iônico de 4,86 (4,70-5,00) mg/dl e fósforo de 3,90 (3,20-4,40) mg/L. Dentre o total de participantes, os principais diagnósticos foram de Glomeruloesclerose Segmentar Focal em 17 (22%) pacientes, Nefropatia Membranosa em 14 (18,1%), Nefropatia por IgA presente em 10 (13%), seis pacientes (7,7%) com glomerulonefrite crescêntica, cinco (6,5%) amiloidose, cinco (6,5%) Nefrite Lúpica e cinco (6,5%) Doenças de Lesão Mínima. As outras glomerulopatias menos frequentes representaram juntas 19,4% (n=15) da amostra. Houve correlação positiva entre os níveis de vitamina D e a concentração sérica de albumina, com r de 0,76 e um valor de p < 0,0001. E correlação negativa da vitamina D sérica com a proteinúria r= -0,22 e p de 0,04, e com CD80 urinário corrigido pela creatinina urinária (CD80ur/creat ur) com r = -0,38 e p=0,022.

Discussão e Conclusões

O CD80 urinário apesar de ser inicialmente colocado como biomarcador de Doença de Lesão Mínima atualmente parece mais um marcador de lesão podocitária nas mais diversas doenças glomerulares, assim como o parece o nível sérico de 25 hidroxivitamina D3.

Palavras Chave

biomarcadores, proteinúria, vitamina D