Dados do Trabalho

Título

PERFIL FENOTIPICO DE PACIENTES COM HIPERPARATIREOIDISMO PRIMARIO

Introdução

O Hiperparatireoidismo primário (HPTP) pode caracterizar-se por quadros totalmente assintomáticos descobertos por investigações médicas de rotina (screening) revelando alterações laboratoriais/imagem como hipercalcemia, elevação de paratormônio (PTH), nefrolitíase (NL), nefrocalcinose (NC), perda de massa óssea, mas também quadros sintomáticos de NL, fraturas ósseas ou sintomas inespecíficos. Objetiva-se caracterizar a apresentação clínica e laboratorial de pacientes ambulatoriais com HPTP com e sem litíase renal.

Material e Método

Análise retrospectiva de dados coletados de prontuários de pacientes com diagnóstico de HPTP atendidos nos ambulatórios universitários de nefrologia (Nefro) e endocrinologia (Endo) entre 2003 a 2022. Foram avaliados dados demográficos, laboratoriais (sangue e urina de 24h), imagem renal, óssea e de paratireoide (PT) e anatomopatológico (AP) após paratireoidectomia, quando disponíveis.

Resultados

Foram selecionados 103 casos de HPTP, n=52 com litíase renal (Nefro) e n=51 sem litíase renal (Endo), sendo excluídos pacientes com doença renal crônica (n=16). No total, foram incluídos 46 com Litíase Renal (LIT) e 41 sem Litíase Renal (sem-LIT). O grupo LIT era significantemente mais jovem (46 ± 14 versus 66 ± 9 anos), menos hipertenso (43,5 vs 80,5%) do que o sem-LIT e havia predomínio do sexo feminino em ambos, 80,4 e 92,7%, respectivamente. A mediana de PTH e as médias de Cálcio Iônico, Cálcio total e Calciúria de 24h não diferiram entre os grupos A NC foi evidenciada em 23,9% dos casos. Osteopenia e Osteoporose foram identificadas mais comumente no grupo sem-LIT do que no LIT, 94,1 vs 62,2%, p<0,05. O AP revelou Hiperplasia em 33,3 e 31,0% e Adenoma em 40,8 e 55,1% nos grupos LIT e sem-LIT, respectivamente, p=0,36. Do grupo sem-LIT, 73,1% foram encaminhados por alterações de exames laboratoriais e 12,1% por osteopenia/osteoporose. No grupo LIT, 97,8% dos pacientes foram encaminhados para investigação metabólica devido à cólica nefrética (86,8%) ou achado incidental e/ou expulsão de cálculos (13,2%).

Discussão e Conclusões

Os presentes achados sugeriram que a NL é a forma de apresentação clínica mais sugestiva e precoce no diagnóstico de HPTP, acometendo pacientes mais jovens e com menor comprometimento da massa óssea. Na presente amostra, não houve diferenças no perfil de calcemia, calciúria e nível sérico de PTH e observou-se maior frequência de hiperplasia do que adenoma, diferente do descrito na literatura.

Palavras Chave

HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO; LÍTIASE RENAL; OSTEOPOROSE