Dados do Trabalho

Título

Rejeição aguda em enxerto renal após infecção por dengue, relato de casos.

Relato do Caso

A dengue é uma doença febril causada pela infecção com um dos quatro vírus da dengue, que são transmitidos por mosquitos. A infecção pode não apresentar sintomas ou manifestar-se de várias maneiras, desde uma doença febril leve até uma síndrome de choque com risco de vida. Acredita-se que diversos fatores, como os vírus, os hospedeiros e os mosquitos vetores, desempenhem um papel importante na determinação do risco de infecção, o desenvolvimento da doença e a gravidade dos sintomas. Quadros de dengue em receptores de transplante renal não é comum, embora discretas alterações da função renal possam ocorrer, o resultado final costuma ser favorável. Material e Método: Relato de caso com apresentação de 3 casos de rejeição de transplante renal após quadro de Dengue. Resultados: Caso 1: feminino, 12 anos, em dialise desde 10/2019 por agenesia renal, transplante doador falecido em 10/2020, apresentou quadro de dengue leve em 04/2022, sem necessidade de internação. Após 30 dias foi internada devido edema agudo pulmão, uremia com necessidade de diálise. Realizada biópsia renal que mostrou rejeição aguda mista, sendo tratada como recomendado porém sem resposta, e paciente mantida em diálise.
Caso 2: feminino, 16 anos, em dialise desde 01/2020 por Nefrite Lúpica, transplante de doador falecido em 05/2021, apresentou quadro de dengue leve em 08/2022. Após 60 dias, paciente queixa de menorragia, astenia e artralgia em MMSS e MMII, internada por achado de piora da função renal. Realizada biópsia renal que mostrou reativação da nefrite lúpica associada a rejeição aguda mista, que foi tratada como recomendado sem recuperação da função renal, paciente mantida em diálise.
Caso 3: feminino, 27 anos, em diálise desde 06/2017 por Nefrite Lúpica, transplante doador falecido em 07/2020, apresentou quadro de dengue leve em 12/2022. Após 30 dias foi internada com quadro de dor abdominal difusa associada a mialgia e diarreia e piora da função renal. Realizada biópsia renal que mostrou rejeição aguda mista, tratada porém sem resposta, com paciente mantida em diálise. Os casos descritos referem-se a pacientes transplantados com quadro de dengue em sua forma leve, porém, que evoluíram com uma complicação atípica de rejeição aguda mista. Apesar do tratamento com pulso de metilprednisolona, timoglobulina e plasmaférese, não houve resposta favorável, com perda definitiva do enxerto, diferente do descrito na literatura, quadros sem grande comprometimento da função renal e boa recuperação.

Palavras Chave

dengue, transplante renal, rejeição aguda, injúria renal