Dados do Trabalho

Título

SERIE DE CASOS DE DOENÇA RENAL DROGA-INDUZIDA FENOTIPO TUBULAR POR POLIMIXINA B

Introdução

Doença renal droga-induzida tem prevalência de 15 a 26%, porém são poucos estudos que abordam o fenótipo tubular, apenas com relatos de casos. Este trabalho traz uma série de casos de disfunção tubular sem injúria renal aguda em pacientes utilizando polimixina B.

Material e Método

Estudo transversal, incluindo pacientes adultos no período de maio de 2020 a maio de 2023, com dados clínicos colhidos de
prontuário eletrônico.

Resultados

Foram avaliados 7 pacientes, 71,4% do sexo feminino, idade 43±17anos, índice de comorbidades de Charlson 0 (0-2), com aparecimento de distúrbios eletrolíticos e acidobásicos com tempo de uso da polimixina B de 8 (2-13) dias, potássio (K) 3,4±0,5mEq/L, fração de excreção (FE) de K 18,9±11,2%, magnésio (Mg) 1,6±0,5mg/dL, FEMg 35,8±14,6%, cálcio (Ca) 9,3±2,2mg/dL, FECa 8,1±3,0% e bicarbonato 27,8±5,5mEq/L. As reposições eletrolíticas foram iniciadas e os pacientes foram seguidos em ambulatório especializado após a alta hospitalar, mantendo necessidade de reposição de um ou mais eletrólitos por 6 (2-14)meses.

Discussão e Conclusões

A síndrome de Bartter (SB) consiste em um distúrbio tubular perdedor de sal, caracterizando-se por hipocalemia, hipomagnesemia e alcalose metabólica. Pode ser de etiologia genética ou de causa adquirida, sendo descritos mecanismos de nefrotoxicidade por anfotericina B, colistina e aminoglicosídeos (SB-like). Polimixina B tem perfil nefrotóxico por citotoxicidade, principalmente em células tubulares. Existe apenas um relato sobre síndrome de Bartter-like associada ao uso de Polimixina B, e alguns com o uso da polimixina E (colistina). Os pacientes apresentados tiveram apresentação clinicolaboratorial compatível com o diagnóstico de SB-like, atribuído à polimixina B.

Palavras Chave

Doença renal droga-induzida; Sd Bartter like; Polimixina B