Dados do Trabalho

Título

BIOPSIA RENAL EM PACIENTE COM ECTOPIA RENAL CRUZADA. UM RELATO DE CASO:

Relato do Caso

Introdução:A biópsia renal percutânea guiada por ultrassonografia permitiu maior segurança para o diagnóstico de doenças renais, como glomerulopatias, nefrites tubulointersticiais, vasculites e outras. Porém em pacientes com ectopia renal, anomalia congênita comum do trato urinário (incidência de 1:10 a 10000), não há descrição na literatura quanto à realização ou técnica de tal procedimento para diagnóstico. Neste relato descrito biópsia renal em paciente portadora de ectopia renal cruzada fundida sendo diagnosticada com Nefrite Lúpica.
Objetivo do Estudo:Relatar biópsia renal por agulha grossa 18G guiada por ultrassonografia em paciente com ectopia renal cruzada e incentivar biópsia renal diagnóstica em pacientes com anomalias renais anatômicas.
Métodos:Dados colhidos através do prontuário médico, realização de biópsia renal e revisão literária.
Caso:Paciente do sexo feminino, 42 anos, com diagnóstico de ectopia renal cruzada evidenciada em ultrassom de rins e vias em 2011, refere artralgia em punhos, cotovelos e joelhos, fotossensibilidade cutânea e emagrecimento de 4kg há 6 meses. Em avaliação realizados exames laboratoriais, que evidenciaram FAN positivo (1:640 – padrão nuclear pontilhado fino denso), Anti-DNA positivo e relação Proteína/Cr urinária de 8113mg/g, sendo indicada biópsia renal. No procedimento, guiado por ultrassonografia em tempo real e paciente em decúbito dorsal, foram indentificados ambos os rins em fossa ilíaca direita, com caracterização dos seios renais em paralelo e boa diferenciação corticomedular. A paciente foi mantida na posição, feita assepsia de fossa ilíaca direita, posicionados campos estéreis e realizada anestesia local com lidocaína 2%. Após, realizada punção percutânea com agulha grossa 18G com disparador automático, guiada por ultrassonografia, com visão direta da penetração da agulha no rim ectópico. Foram retirados 4 fragmentos para análise de patologia renal (2 para microscopia de luz, 1 para imunofluorescência e, microscopia eletrônica). Ao final, feito curativo compressivo local e paciente encaminhada para enfermaria. Pós-biópsia paciente mantida em repouso absoluto por 12h, dosados Hb e Ht a cada 6h, com medidas horárias de pressão arterial. Não houve complicações, como hematúria, hematoma, piora de função renal ou redução de débito urinário, demonstrando ser o procedimento seguro, apesar da anomalia anatômica renal. Posteriormente, por leitura da biópsia renal, diagnosticada Glomerulonefrite Lúpica Membranosa.

Palavras Chave

biópsia renal, ectopia renal cruzada, ultrassom, nefrite lúpica