Dados do Trabalho

Título

ESCORE DE FRAGILIDADE PREVE RISCO DE OBITO E HOSPITALIZAÇAO EM UMA POPULAÇAO DE IDOSOS EM PROGRAMA REGULAR DE DIALISE

Relato do Caso

Introdução: A quantidade de idosos em diálise tem aumentado significativamente e a participação do geriatra é imprescindível neste cenário, coordenando um plano de cuidados multidisciplinar para melhores resultados. Nesse trabalho, descrevemos as síndromes geriátricas em uma população idosa em diálise e possíveis fatores de risco para morbimortalidade
Material e métodos: Estudo prospectivo realizado entre Abril/2022 a Junho/2023, com pacientes de 65 anos ou mais em programa regular de hemodiafiltração em um único centro de diálise de São Paulo. Os pacientes foram submetidos à Avaliação Geriátrica Ampla (AGA), pelo mesmo geriatra, com avaliação de comorbidades, medicamentos em uso, cognição (Moca), depressão (GDS), história de queda, fragilidade (Fried), funcionalidade (Katz e Lawton), força de pressão palmar (Handgrip). Informações sobre hospitalização e óbito foram coletadas neste período
Resultados: Um total de 46 pacientes, com idade 76 ± 8 anos, 69% homens, 37% com doença renal do diabetes, em diálise há 129 (49-181) meses, com 40,5% com cateter tunelizado foram analisados. Os escores de Katz e Lawton foram 6,7 ± 3,2 e 17,6 ± 8,3, respectivamente, sendo 49% totalmente independentes e 20% independente para as atividades básicas diárias. O escore de GDS foi 3, apontando 19,5% com risco de depressão. O escore de cognição foi 18,2 ± 8,8, sendo 28,6% com déficit cognitivo provável. A força de preensão palmar foi baixa em 82,6%. O escore de Fried foi 2,8 ± 1,7, sendo considerados robustos, pré frágeis e frágeis respectivamente 13,5%, 27% e 59,5%. No período, 35 (79%) pacientes foram hospitalizados em média 2,3 vezes, apresentando também maior escore de Fried (3,1 ± 1,6 vs. 1,6 ± 1,4; p= 0,02), GDS [4 (1-6) vs. 1 (0,1-2,7); p=0,03], histórico de quedas (48 vs 52%; p=0.,02), sem diferenças nas demais. Seis pacientes faleceram, todos do grupo frágil (p=0,47), com tendência a maior histórico de queda (p=0,053). Estes não diferiam dos demais em relação à idade, sexo, tempo de diálise, etiologia da DRC e dos parâmetros da AGA, exceto pelo escore de Fried (4,6 ± 0,9 vs. 2,6 ± 1,6, p= 0,01)
Discussão e conclusão: Idosos em programa de diálise apresentam uma alta prevalência de síndromes geriátricas, e a fragilidade, depressão e o histórico de quedas, identificam idosos em dialise em risco de hospitalização. O escore de fragilidade de Fried foi o único fator capaz de discriminar o risco de óbito nessa população

Palavras Chave

idosos, hemodiálise, nefrogeriatria