Dados do Trabalho

Título

O DELTA DE SODIO ESTA ASSOCIADO AO CONTROLE DA PRESSAO ARTERIAL EM PACIENTES EM DIALISE PERITONEAL

Introdução

A hiperidratação é frequentemente encontrada em pacientes em diálise peritoneal (DP). Não há associação clara entre sobrecarga volêmica e hipertensão nessa população. Como as trocas curtas estão associadas à diminuição da remoção de sódio por causa do sieving peritoneal de sódio, levantamos a hipótese de que um menor decaimento de sódio na primeira hora pode estar associado a um pior controle da pressão arterial (PA).

Material e Método

Trata-se de uma análise transversal de pacientes prevalentes em DP. Avaliamos o decaimento de sódio no dialisato subtraindo o sódio inicial e após 1 hora de permanência com bolsa de glicose a 4,5%, idealmente de pelo menos 5 mmol/L. Hiperhidratação foi definida como razão água extracelular/água corporal total ≥ 0,39, medido por bioimpedância. PA não controlada foi definida como valor medido no consultório > 140/90 mmHg, em aparelho digital automático.

Resultados

47 pacientes (idade 52  18 anos, 53% homens) foram incluídos. Hiperidratação foi encontrada em 62% dos pacientes e PA não controlada em 34% dos pacientes; decaimento de sódio < 5mmol/L foi observado em 57% dos pacientes, que se caracterizaram por um maior percentual de PA elevada (81,3% vs. 18,8%, p=0,018), apesar do uso semelhante de medicamentos anti-hipertensivos; ausência de diferença quanto ao estado de hiperidratação, de perfil de transporte de membrana, ciclos/volume de prescrição de DP, volume de ultrafiltração e função renal residual. O decaimento de sódio < 5mmol/L permaneceu significativamente associado à PA não controlada (HR 11,8, IC 95% 2,0-68, p=0,006), mesmo após ajuste para uso e número de classes de anti-hipertensivos.

Discussão e Conclusões

Discussão: A remoção de sódio em DP é uma função do transporte convectivo associado à ultrafiltração (UF) e fornece uma estimativa da função das aquaporinas-1 (AQP1). O decaimento de sódio deve ser monitorado, pois pode gerar informações sobre a qualidade da membrana peritoneal e se associa com o controle de PA.

Conclusões: A associação entre o menor decaimento de sódio no dialisato e a PA não controlada sugere que a remoção dialítica de sódio deve ser incluída como um importante parâmetro de adequação em DP.

Palavras Chave

Sódio, pressão arterial, diálise peritoneal.