Dados do Trabalho

Título

IRA EM PACIENTES HEPATOPATAS HOSPITALIZADOS: ESTUDO DE COORTE PROSPECTIVO SOBRE A PREVALENCIA, FATORES ASSOCIADOS E OBITO.

Introdução

No contexto fisiopatológico da cirrose, uma das complicações mais comuns é a injúria renal aguda (IRA). Em hepatopatas, a IRA é associada a importante morbidade e mortalidade, com incidência entre 20% e 50% em pacientes cirróticos hospitalizados por descompensação aguda.

Material e Método

Estudo de coorte longitudinal e prospectivo que avaliou pacientes cirróticos admitidos em hospital universitário no período de março/2022 a fevereiro/2023. Foram excluídos pacientes com DRC estágios 4 e 5. Os pacientes foram acompanhados do momento da internação ao desfecho clínico (alta ou óbito). As variáveis categóricas foram comparadas por meio do teste de Qui-Quadrado e as contínuas pelo teste t ou Mann-Whitney.

Resultados

Foram analisados 58 pacientes, predominando sexo masculino (72,4%) e raça branca (94,8%), média de idade 56,9 anos, MELD 18,86 e creatinina basal de 0,78 mg/dl. A etiologia de cirrose mais comum foi a alcoólica (32,8%), seguida de NASH (25,9%). A comorbidade mais comum foi diabetes (58,6%), seguida de hipertensão (51,7%). A incidência de IRA no grupo analisado foi de 53,4% e de mortalidade 22,4%. Foram identificados como fatores associados a IRA: hematúria à admissão hospitalar (54,8% vs 25,8%; p= 0,003), CHILD B (51,6% vs 29,6%; p=0,007) e CHILD C (41,9% vs 29,6; p=0,007), o MELD (18,86 ± 6,0 vs 22,67 ± 5,6; p=0), creatinina basal (0,78 ± 0,42 vs 0,88 ± 0,21; p=0,026) e TFG (99,6 ± 26,6 vs 92,8 ± 14,6; p=0,013). A IRA se associou de forma relevante também ao óbito (29% vs 14,8%; p=0,16). Os grupos com e sem IRA foram semelhantes quanto às demais variáveis analisadas (sexo, raça, etiologia da cirrose, proteinúria, hemoglobina, PCR, leucócitos).

Discussão e Conclusões

Notou-se elevada incidência de IRA no grupo avaliado (53,4%), sendo associada a fatores como hematúria (54,8%), CHILD B (51,6%) e CHILD C (41,9%). Ademais, é possível afirmar que a IRA foi fator predisponente ao óbito.

Palavras Chave

IRA, CIRROSE, HEMATURIA E CHILD