Dados do Trabalho

Título

USO DE CALCIMIMETICO NO TRATAMENTO DE HIPERCALCEMIA SECUNDARIA A PRODUÇAO ECTOPICA DE CALCITRIOL POR GRANULOMAS DE PMMA – RELATO DE TRES CASOS

Relato do Caso

CASO 1 : S.O.A.V, 58 anos, branca , casada encaminhada para atendimento médico para investigação devido quadro de hipercalcemia (Cálcio sérico de 14 mg/dl) evidenciado em exames durante internação para tratamento de H pylori, queixa de náuseas, vômitos de difícil controle e perda de peso há 5 meses. O DHL, PTH e Vitamina D estavam dentro dos valores de normalidade, Beta 2 microglobulina discretamente elevado de 3,6mg/L, a eletroforese de proteínas séricas e urinárias não apresentavam picos, a relação kappa/lambda leve livres estava normal, o IFX sérico e urinário não apresentava componente M e apresentava uma proteinúria limítrofe 280 mg/dl. A paciente tinha histórico de anorexia e cirurgias estéticas, aplicação de PMMA em glúteos em 2020.O DHL e o CA 125 estavam dentro da normalidade, assim como a Vitamina D de 46 ng/ml. PTH rp normal ; RNM com granulomas em glúteos Sem tratamento específico, foram realizadas tentativas de controle da hipercalcemia com uso de acido zolendrônico e desonumabe mensalmente por 11 meses, associado a prednisona nos últimos 2 meses da medicação, sem resposta efetiva e apresentando piora dos controles do cálcio sérico. iniciou-se cinacalcete como tratamento alternativo com melhora do cálcio sérico e função renal.CASO 2: R.A.L.B, 45 anos , branca , casada procedente e natural de PIndamomhangaba ; relata aplicação de PMMA há 8 anos em glúteos. Encaminhada pelo reumatologista onde faz acompanhamento para síndrome de Kikushi – FuJimoto há 6 anos no momento em remissão, com hipercalcemia (Cai 1,58 ), poliúria, polidipsia e alteração da função renal. Iniciou tratamento com bifosfonados seguido de desonumabe sem resposta efetiva. Após diagnóstico clínico e laboratorial (tabela com exames ) de hipercalcemia secundária a produção ectópica de calcitriol iniciamos cinacalcet na dose de 15 mg dia com normalização sustentada de cálcio iônico, função renal e sintomas. CASO 3: M.P.S. , 40 anos , branca , divorciada , médica , natural e procedente de Taubaté – SP com relato de aplicação de PMMA há 6 anos em glúteos ; procurou atendimento com queixa de poliúria com exames admissionais já demonstrando TFGe de 34 mlmin e hipercalcemia (cai 1,78) ; já havia passado por tratamentos com acido zolendronico , furosemida , desonumabe sem melhora clinica ou laboratorial ; iniciado cinacalcet 7,5 mg dia com aumento para 15mg dia com normalização de cálcio iônico e estabilização da função renal

Palavras Chave

hipercalcemia ; calcimimético