Dados do Trabalho

Título

COMPARAÇAO DA EVOLUÇAO DE PACIENTES COM IRA E DRC INTERNADOS POR COVID-19

Introdução

A pandemia da COVID-19 evidenciou a preocupação com as doenças renais. Isso porque, estudos prévios demonstram que, a infecção pelo vírus aumenta em 3.5 vezes a mortalidade em doentes renais crônicos estadio 5D (DRC-5D), em comparação com aqueles sem DRC. Além disso, o desenvolvimento de injúria renal aguda (IRA) também é comum e está associado com o aumento da mortalidade, principalmente naqueles que realizaram terapia de suporte renal (TSR) (OR 3.6). Neste estudo, comparamos a mortalidade dos pacientes com COVID-19 que evoluíram com IRA com e sem necessidade de TSR, e dos portadores de DRC-5D.

Material e Método

Estudo transversal, que incluiu os pacientes internados com COVID-19 no Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (IAMSPE) entre junho de 2020 e dezembro de 2021, acompanhados pela nefrologia. Os pacientes foram divididos em 3 grupos: DRC-5D, IRA que realizaram TSR e IRA que não realizaram TSR. Foram excluídos aqueles com teste negativo ou indeterminado para COVID-19 e os que foram transferidos de hospital.

Resultados

Foram incluídos 845 pacientes, sendo 62% do sexo masculino, a idade média foi de 67 anos, 68% estavam em UTI no momento da chamada da nefrologia e 82% necessitaram de ventilação mecânica (VM). A mortalidade geral foi de 76%. Foram analisados 76 pacientes com DRC estadio 5D, sendo 66% do sexo masculino, idade média de 66 anos, 23% na UTI, 39% estavam em VM e a mortalidade foi de 41%. Foram analisados 537 pacientes com IRA que realizaram TSR na internação, sendo 63% do sexo masculino, idade média de 68 anos, 80% na UTI, 95% necessitam de VM e a mortalidade foi de 85%. Foram analisados 232 pacientes com IRA que não realizaram TSR, sendo 59% do sexo masculino, idade média de 70 anos, 54% na UTI, 66% necessitam de VM e a mortalidade foi de 62%.

Discussão e Conclusões

Neste estudo, a maioria dos pacientes internados por COVID-19 e avaliados pela nefrologia eram idosos, internados na UTI e submetidos à VM. A distribuição da faixa etária e o gênero dos três grupos foi semelhante. A mortalidade foi alta, sendo 41% nos portadores de DRC 5D e 85% naqueles com IRA que realizaram TSR. Os portadores de DRC-5D demandaram menos VM e internação na UTI, resultando em um desfecho favorável. Por outro lado, pacientes com IRA em uso de TSR, demandaram maior uso de VM e internação na UTI e apresentaram maior mortalidade. Os pacientes com IRA que não realizaram TSR foram menos para a UTI, necessitaram menos de VM e apresentaram uma mortalidade intermediária (DRC-IRA).

Palavras Chave

Covid-19; mortalidade; Doença Renal Crônica; Injúria Renal Aguda