Dados do Trabalho

Título

LESAO RENAL AGUDA E RABDOMIOLISE: SERIE DE CASOS

Relato do Caso

Introdução: A rabdomiólise é uma síndrome em que ocorre a destruição da membrana sarcolemal, resultando na liberação de produtos intracelulares, como a mioglobina, na corrente sanguínea. Essa síndrome pode ser desencadeada por vários fatores e a liberação de componentes intracelulares leva a uma resposta inflamatória, que pode gerar complicações graves, incluindo a lesão renal aguda (LRA). Embora a dosagem sérica de creatina fosfoquinase (CPK) seja frequentemente utilizada para diagnosticar a etiologia da LRA na rabdomiólise, nem todos os pacientes com níveis elevados de CPK a desenvolvem. Neste artigo, os casos apresentados terão o objetivo de servir como base para analisar a relação entre os níveis séricos de CPK e outros fatores associados à ocorrência de LRA induzida por rabdomiólise. Materiais e métodos: Trata-se de uma série de casos com revisão de literatura. Os dados foram consentidos pelos pacientes com o termo de consentimento livre esclarecido e os autores com termo de compromisso de utilização de dados ao usar informações do prontuário. A revisão foi feita nas plataformas BVS, Scielo, Pubmed e Scopus com artigos dos últimos 5 anos e idiomas inglês, portugues e espanhol. Resultados: Paciente X, masculino, 20 anos. Buscou atendimento por edema bilateral de joelhos e coxas associado a sensação de peso e urina avermelhada após atividade física intensa. Três dias após a primeira consulta, apresentou exame laboratorial com CPK de 165.534 U/L, creatinina de 0,9 mg/dL e PCR de 2 mg/dL. Paciente Y, masculino, 43 anos, sedentário. Buscou atendimento com episódios de êmese nos três dias anteriores, associados a fadiga e sono. Fez uso de anti-inflamatório não esteroidal devido dor muscular após meia de hora de natação. No dia da queixa, apresentou ureia: 109mg/dL, creatinina: 6,7 mg/dL e CPK: 8.122 U/L. Discussão: Nos casos apresentados há lesão muscular, o que eleva os valores de CPK e caracteriza a rabdomiólise. A presença de LRA está relacionada a outros fatores de risco, como doenças subjacentes, genética, desidratação e altas temperaturas ambientais, portanto não apenas a presença de rabdomiólise ou alteração da CPK medida após a lesão muscular por esforço físico. Conclusão: Dessa forma, vê-se a importância da investigação renal frente ao quadro de rabdomiólise independente dos valores de CPK. Ademais, o estudo mostra que não se deve subestimar esses valores sem considerar outros fatores de risco para LRA em um paciente com rabdomiólise.

Palavras Chave

Injúria renal aguda, Rabdomiólise, Creatina Quinase