Dados do Trabalho

Título

LESAO RENAL AGUDA E RABDOMIOLISE: SERIE DE CASOS

Relato do Caso

Introdução: A rabdomiólise é uma síndrome em que ocorre a destruição da membrana sarcolemal, resultando na liberação de produtos intracelulares, como a mioglobina, na corrente sanguínea. Essa síndrome pode ser desencadeada por vários fatores e a liberação de componentes intracelulares leva a uma resposta inflamatória, que pode gerar complicações graves, incluindo a lesão renal aguda (LRA). Embora a dosagem sérica de creatina fosfoquinase (CPK) seja frequentemente utilizada para diagnosticar a etiologia da LRA na rabdomiólise, nem todos os pacientes com níveis elevados de CPK a desenvolvem. Neste artigo, os casos apresentados terão o objetivo de servir como base para analisar a relação entre os níveis séricos de CPK e outros fatores associados à ocorrência de LRA induzida por rabdomiólise. Materiais e métodos: Trata-se de uma série de casos com revisão de literatura. Os dados foram consentidos pelos pacientes com o termo de consentimento livre esclarecido e os autores com termo de compromisso de utilização de dados ao usar informações do prontuário. A revisão foi feita nas plataformas BVS, Scielo, Pubmed e Scopus com artigos dos últimos 5 anos e idiomas inglês, portugues e espanhol. Resultados: Paciente X, masculino, 20 anos. Buscou atendimento por edema bilateral de joelhos e coxas associado a sensação de peso e urina avermelhada após atividade física intensa. Três dias após a primeira consulta, apresentou exame laboratorial com CPK de 165.534 U/L, creatinina de 0,9 mg/dL e PCR de 2 mg/dL. Paciente Y, masculino, 43 anos, sedentário. Buscou atendimento com episódios de êmese nos três dias anteriores, associados a fadiga e sono. Fez uso de anti-inflamatório não esteroidal devido dor muscular após meia de hora de natação. No dia da queixa, apresentou ureia: 109mg/dL, creatinina: 6,7 mg/dL e CPK: 8.122 U/L. Discussão: Nos casos apresentados há lesão muscular, o que eleva os valores de CPK e caracteriza a rabdomiólise. A presença de LRA está relacionada a outros fatores de risco, como doenças subjacentes, genética, desidratação e altas temperaturas ambientais, portanto não apenas a presença de rabdomiólise ou alteração da CPK medida após a lesão muscular por esforço físico. Conclusão: Dessa forma, vê-se a importância da investigação renal frente ao quadro de rabdomiólise independente dos valores de CPK. Ademais, o estudo mostra que não se deve subestimar esses valores sem considerar outros fatores de risco para LRA em um paciente com rabdomiólise.

Palavras Chave

Injúria renal aguda, Rabdomiólise, Creatina Quinase

Área

Injúria renal aguda