Dados do Trabalho

Título

SOBREVIDA DE PACIENTES TRATADOS COM HEMODIAFILTRAÇAO EM UM NOVO MODELO DE CUIDADO COMPARADOS A HEMODIALISE NO BRASIL.

Introdução

Estudos recentes demonstraram que a hemodiafiltração (HDF) tem benefícios na redução de complicações cardiovasculares. No presente trabalho foram comparados os resultados de uma coorte de pacientes tratados por hemodiafiltração com a sobrevida em hemodiálise convencional (HD)

Material e Método

Este estudo analisou uma coorte de pacientes submetidos a terapia de hemodiafiltração num único centro no período de 28/06/2021 até 30/05/2023. Estes resultados foram comparados com os pacientes em terapia de hemodiálise no SUS no ano de 2021. Foram levantados dados basais, tipo de acesso para diálise e exames de adequação obtidos através da média dos exames mensais. O evento óbito foi analisado através de curva de Kaplan-Meier e regressão de Cox. Os dados da HDF foram obtidos através de extração automática de prontuário eletrônico e os dados da HD foram obtidos pelo DataSUS. As análises foram realizadas com o software R

Resultados

Foram comparados 85 pacientes de hemodiafiltração com 149.372 pacientes em hemodiálise pelo SUS. A idade média dos pacientes de HDF e HD foram respectivamente: 54 [41-67] e 58 [46-68] anos, p=0.054. A percentagem de acesso vascular e sexo masculino foram semelhantes nos dois grupos. Os exames de adequação mostram maiores valores de hemoglobina e mores valores de PTH no grupo HDF. Na análise de Cox a terapia de HDF apresentou menor risco de óbito com HR=0.29 [0.11 – 0.77], p=0.013. Esta análise foi corrigida para idade, tipo de acesso, KTv, hemoglobina e fósforo. Todos os parâmetros analisados foram preditores de óbito sendo: HD, idade elevada e fosforo sérico elevados fatores de maior risco. O acesso por fístula, maiores valores de KTv e maiores valores de hemoglobina fatores de proteção para o óbito. A análise univariada de Kaplan-Meier mostrou sobrevida respectivamente para HDF e HD em 180 dias de 95.5%, 85.8% e ao fim de um ano de 92.1%, 79.9%, p<0.001. A análise de sobrevida ajustada para os fatores de confusão mostrou sobrevida respectivamente para HDF e HD em 180 dias de 96.9%,90.1% e ao fim de um ano de 93.5%,81.8%

Discussão e Conclusões

Esta coorte de HDF apresenta características similares em idade, sexo, e tipo de acesso vascular quando comparadas aos pacientes em HD. A análise multivariada mostrou que os pacientes em HDF em um novo modelo de cuidado apresentaram risco de óbito 71% inferior aos pacientes em HD ajustado para os principais fatores de confusão. Estes dados sugerem que terapias de maior frequência/maior dose podem ser consideradas para aumentar a sobrevida em hemodiálise

Palavras Chave

Doença renal crônica; Dialise; hemodiafiltração; Sobrevida