Dados do Trabalho

Título

USO DE DROGAS VASOATIVAS APOS INFUSAO DE IMUNOGLOBULINA ANTITIMOCITOS HUMANOS NO POS-OPERATORIO IMEDIATO DE TRANSPLANTE RENAL

Introdução

A imunoglobulina antitimócitos humanos (Thymoglobuline®) é um dos agentes mais utilizados para a prevenção e rejeição de enxertos em pacientes de alto risco imunológico submetidos ao transplante de órgãos sólidos. Apesar da sua ampla utilização em pacientes em pós-operatório de transplante renal, há efeitos observados em relação ao seu uso, como alterações hemodinâmicas, sendo a hipotensão a mais comum. O objetivo deste estudo foi avaliar a incidência de uso de drogas vasoativas após a infusão de Thymoglobuline® no pós-operatório de transplante renal.

Material e Método

Estudo retrospectivo, quantitativo e exploratório realizado em uma unidade de pós-operatório imediato de um centro transplantador renal da cidade de São Paulo. Foram analisados os prontuários de pacientes adultos admitidos entre os meses de novembro de 2020 e março de 2021 que receberam infusão de Thymoglobuline®. Os critérios de exclusão foram: pacientes menores de 18 anos e que foram admitidos em uso de vasopressores.

Resultados

Foram incluídos 160 pacientes, sendo estes predominantemente do sexo masculino (60,6%) e com média de idade de 46,7 anos (±13,2). A dose média infundida de Thymoglobuline® foi de 216,0mg (±44,5). A média de pressão arterial média (PAM) de admissão no setor foi de 98,5mmHg (±15,8). O uso de drogas vasoativas após a infusão de imunoglobulina foi relatado em 18,1% dos casos, sendo a noradrenalina a droga vasopressora mais utilizada (82,75%).

Discussão e Conclusões

O uso da Thymoglobuline® como profilaxia para rejeição aguda do enxerto é ampla e sua dose ideal é discutível na literatura. Sua ação imunossupressora está predominantemente relacionada à depleção de linfócitos T e é considerada dose-dependente. Seus efeitos adversos, principalmente hemodinâmicos ou hipotensores, são considerados agudos e estão relacionados com a ativação de mecanismos inflamatórios. Houve uso de drogas vasoativas no pós-operatório imediato de transplante após infusão de Thymoglobuline®, sendo noradrenalina a droga mais utilizada. A necessidade de uso de vasopressores após o uso desta imunoglobulina pode estar relacionada aos seus efeitos hipotensores, contudo, são necessários mais estudos para elucidar esse mecanismo.

Palavras Chave

Transplante renal
Imunoglobulina
Droga vasoativa
Pós-operatório