Dados do Trabalho

Título

SOBREVIDA E ADEQUAÇAO EM UMA COORTE DE PACIENTES TRATADOS POR HEMODIAFILTRAÇAO EM UM NOVO MODELO DE CUIDADO NO BRASIL

Introdução

Estudos recentes demonstraram que a hemodiafiltração tem benefícios na remoção de solutos de pequeno e médio porte, controle do equilíbrio de fluidos e redução de complicações cardiovasculares. No presente trabalho foram levantados os resultados de uma coorte de pacientes tratados exclusivamente por hemodiafiltração (HDF) em um novo modelo de cuidado.

Material e Método

Este estudo foi uma coorte de pacientes submetidos a terapia de hemodiafiltração num único centro no período de 28/06/2021 até 30/05/2023. Foram analisados dados basais, comorbidades, tipo de acesso para diálise e frequência de sessões. Foram avaliadas as infecções e necessidade de intervenção em acesso vascular. Os exames foram obtidos através das médias dos exames mensais e foram classificados em bandas de adequação segundo as diretrizes do KDQOI. O evento óbito foi analisado através de curva de Kaplan-Meier. Os dados foram obtidos através de extração automática de prontuário eletrônico e analisados com o software R.

Resultados

O número de pacientes analisados foi de 85. Houve predomínio de sexo masculino (61%) e a idade mediana foi de 54 [41-67] anos. A doença de base diabetes esteve presente em 25%. As comorbidades mais prevalentes foram respectivamente: hipertensão (87%), diabetes (33%) e dislipidemia (34%). O número de sessões semanais mais frequente foram 3 sessões (44%) variando de 2 a 6 sessões. O acesso para diálise mais recente foi fístula em 61%, seguido de cateter permanente em 38%. As infecções de acesso vascular ocorreram em 3,5% e intervenções por problemas com acesso vascular em 19%. Os exames bioquímicos mostram-se com alto grau de adequação considerando faixas de KDOQI dentro da banda respectivamente: 93% para Kt/v, 89% para potássio, 88% para PTH, 82% para cálcio, 72% para fósforo e 67% para hemoglobina. A sobrevida em 180 dias foi de 94,5% e ao fim de um ano, de 92,4%.

Discussão e Conclusões

Esta coorte de pacientes apresenta características similares em idade, sexo, doença de base e comorbidades quando comparadas ao Censo Brasileiro de Dialise. A HDF permitiu que os pacientes atingissem excelentes parâmetros de adequação avaliados pelas faixas de KDQOI.Há de se destacar as reduzidas taxas de mortalidade especialmente quando comparadas a mortalidade da hemodiálise reportadas no censo brasileiro (variando entre 15 a 20% ao ano). Estes resultados sugerem que terapias de diálise em um novo modelo de cuidado e maior frequência ou maior dose, devem ser consideradas para aumentar a sobrevida em pacientes com DRC em diálise.

Palavras Chave

Hemodiafiltração; Sobrevida; DRC; Diálise

Área

Doença renal crônica